我最近参加了一次业余比赛,比赛中,我在接后场球转身时,因场地不平而摔倒,不慎拉伤右腿膝关节副韧带,半月板内角、外角分别二级、三级损伤,髌骨挫伤。后经打石膏、针灸等治疗,行走已无大碍。但目前小跑、下蹲以及长时间走路仍有不适感。请问如何恢复?今后还能继续打球吗?还要注意哪些问题?如何进行防护?

(蕾蕾坨)

我需要了解你受医院的医生的检查诊断,石膏固定了几周,目前的症状主要是哪些。如果目前膝关节没有交锁现象,没有明显不稳,可以继续加强膝关节的功能训练,增加膝关节的力量,加强膝关节的稳定性训练。继续进行按摩、针灸、理疗等治疗。今后是可以继续打球的。

如果目前膝关节有交锁现象,有明显不稳,你应该找专科医生进一步检查,看是否需要手术治疗。你的损伤可能是小腿在半屈曲、外展位时,身体及臀部猛然内旋,使半月板和侧副韧带受到旋转压力而致伤。核磁共振检查(MRI)可以清楚显示半月板不同部位及撕裂程度及侧副韧带损伤的程度,你描述你的半月板已三级损伤,这是不能自行修复的。一般半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部,损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。你是何种情况?

膝关节半月板损伤的急性期,膝关节会有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。你是否有上述情况?急性期,部分病人有明显积液(或积血),应立即冰敷,每次30分钟,根据肿胀情况一天冰敷3至5次。积液较多、消退较慢时,可在严格无菌操作下抽出积液。如果关节有“交锁”,你可以站立位或坐位做轻柔踢腿的动作,有时候可以解锁。如果此法仍不能解锁,可应用手法解除“交锁”。解锁后要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。这些情况你都有吗?

:如果经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者应及早在关节镜下手术修复或切除损伤的半月板,以防继发软骨损伤,发生创伤性关节炎。因此,你要把目前情况及时告诉医生。一般术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2至3天后开始做直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩。根据半月板缝合或修整、年龄、损伤程度等情况,决定下地负重时间,一般在术后3个月左右可恢复正常功能。

打完球后,膝盖会酸痛。有时候肩膀的骨头也会在动时发出声音。请问,这是怎么回事啊?

(祯米粒儿)

打完球后膝盖酸痛可能是膝关节的软骨面有损伤了。膝关节在反复屈伸、扭转时,关节面在不断地撞击、摩擦,时间长了就会形成磨损性损伤。髌骨(俗称膝盖骨)在半蹲位时,髌骨面上受的压力可以达到体重的7倍,因此频繁的半蹲位移动、过量的半蹲位起立、上下楼梯、爬山等都会使膝关节的髌骨软骨面和股骨软骨面的负荷过大,会引起膑骨软骨及股骨软骨的损伤。

羽毛球运动中半蹲位移动、半蹲位蹬跳的动作很多,所以膝关节软骨损伤的机率也是很高的。膑骨软骨损伤的一般症状主要出现在半蹲位时,常是上网起跳落地时或下楼、下山时疼痛。随着病情发展,软骨出现纤维化,滑膜发生炎症,此时会因软骨面的不平整,使膝关节突然出现疼痛,打软,不能屈伸。如出现关节积液等炎性反应,会使膝关节肿胀疼痛。病程后期,会形成骨性关节炎,影响正常生活。

你可能有早期的膑骨软骨损伤了,平时应避免对膝关节软骨面的过度挤压、摩擦,应该少让膝关节反复屈伸及扭转,也就是要减少打球的时间和强度,少做上下蹲起的动作,少走楼梯及少爬山。疼痛严重或伴有肿胀时,除了注意休息,可在医生的指导下进行正规的治疗。

关于肩膀的骨头在运动时发出声音的问题,有两种情况:一种是关节在开始活动时有响声,再活动时则不会有声响,要休息一段时间后再活动关节才会有响声,这一类的声响不用担心,只是关节内气体受到压迫而形成的;第二种情况是每次关节活动时都会有声响,这一类的声响,通常是肌腱下的滑液囊退化,造成肌腱活动中与骨头的摩擦力提高,使得关节活动时,肌腱与骨头相互摩擦,撞击发出声响。这是一种过度使用后退化的表现,如果有疼痛要请专科医生检查。

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