医院骨科运动医学亚专科在易诚青主任的带领下，在浦东新区高原学科的支撑下，由王谦副主任医师及胡健主治医师近期完成一例髋关节镜手术，髋关节镜手术是关节镜领域当中难度较高的关节镜手术，医院开展。该例手术的开展，让医院骨科复杂关节镜技术的开展向前迈进了一大步。

病例回顾

患者因“右髋关节疼痛伴僵硬、活动受限半年余”入院。体格检查发现患者右髋前方压痛，屈髋活动受限，屈髋内外旋可诱发明显疼痛，“Thomas征”阳性，“4字试验”阳性，患者术前检查MRI：患者右髋关节积液，关节腔内可见滑膜囊性增生改变，股骨头病理性改变，提示患者髋关节内病变并且伴有关节僵硬。

医院骨科副主任王谦接诊后，考虑诊断：右髋关节滑膜炎，右股骨头病理性改变。患者疼痛明显，曾行保守治疗服用药物3个月未见明显改善，伴随明显夜间痛，症状影响行走活动，严重影响生活质量，但该病变位于髋关节内，属于人体较深部位，常规手术较难达到髋关节内部，且常规切开手术创伤较大，对患者正常解剖结构会造成损伤。

王谦副主任在综合评估患者病情后，决定采用目前先进的微创治疗技术髋关节镜技术解决患者的困扰。手术由王谦副主任医师主刀完成，通过透视定位下将关节镜通过微创切口置入患者髋关节内，进而可以观察到髋关节的整体情况，直视下寻找病变部位进行病灶清除，并通过镜下取出部分病变组织进行病理检查，实现了仅用3个不到5mm小创口完成了髋关节疾病的精准微创治疗。术后患者感觉良好，术后第2天已感觉疼痛明显减轻，可以下床正常步行，对手术效果非常满意。

术中情况，仅使用3个不到5mm微创小切口进行手术

术后第2天患者已可正常步行，疗效满意

髋关节镜技术

髋关节镜技术通过微创切口，直视下观察整个髋关节内部及周边结构，实现疾病的精准化治疗，可以解决一些常规手术不能完成的疾病诊治，如髋关节撞击综合症、髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜病变、髋关节游离体等。但该技术属于关节镜中难度较大的手术技术，医院都没有开展，其主要难点有以下几方面：一、髋关节做为人体最深的关节，不仅解剖部位较深，而且关节间隙较小，关节镜下暴露困难，对手术医生的技术要求较高；二、髋关节手术需要术中使用牵引，但牵引时间一般不能超过2小时，因此髋关节镜是一种有手术时间限制要求，需要手术医生具有熟练的操作技术，在限定的时间内完成手术。

医院骨科运动医学亚专业目前已开展常规关节镜技术数千例，且在高难度关节镜技术上不断发展，开展多项领先技术，不仅能解决肩、膝、踝关节等常规关节疾病，也能微创治疗如髋关节病变等难度较高的疾病，更好的为广大患者服务。

王谦

副主任医师

医学博士博士后

骨科副主任

医院学会运动医学专业委员会全国委员

上海市社会医疗机构协会骨科分会运动医学专业委员会秘书长

上海市医学会运动医学委员会青年委员

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擅长肩、膝、踝、肘、髋关节损伤的关节镜微创手术治疗；擅长关节急、慢性损伤、退变的关节镜微创诊治；擅长复杂四肢骨折、关节周围骨折的微创手术治疗。曾赴德国等国家和地区进行学习交流。

门诊时间：

周一下午周二上午

周四上午周日上午

供稿：骨科胡健

原标题：《微创：髋关节镜小切口解决大问题》