腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

临床上主要分为四西型：膨出型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及胫骨突出型。

椎间盘突出的发病机理：脊柱退变发生在30-50岁之间，包括软骨板的变薄、变硬，渗透的组织液减少，引起纤维环营养不足、纤维增粗、脆性增加、易于破裂，加之髓核粘液减少，导致椎间盘变薄向四周膨出，韧带松弛导致脊柱失稳，加之不正当的姿势和外力的旋转扭曲，引起椎间盘突出，压迫周围神经、脊髓及血管等软组织，引起一系列的临床综合症。

由于韧带的松弛引起脊柱失稳，导致应力的紊乱，从而引起关节突关节、钩椎关节、椎体前后缘的增生，引起椎管狭窄，椎动脉的卷曲，加之椎动脉硬化变性，导致一系列的颈椎综合症。

治疗方案：

治疗机理：罗氏独特固定反扳、旋转手法复位，使错位得以复正，加之外敷罗氏独特软坚散结、祛风活血、散寒止痛、接骨续筋的中草药，使破裂的纤维环得以修复，软化增生的骨刺和韧带。

一、一般治疗

1.牵引治疗

.手法治疗：

3.循经按揉法

4.穴位点压法

5.脊柱斜扳法

6.拔伸按腰法

7.屈膝屈髋法

8.俯卧扳腿法

9.直腿抬高法

10.坐位旋转法

二、针灸治疗

循经取穴与局部取穴为主。

三、封闭疗法

确炎舒松Aml加%普鲁卡因4ml或利多卡因、布匹卡因行局部痛点封闭或硬膜外封闭。静滴管封闭药物时，可用脉络宁10ml，%普鲁卡因5ml，生理盐水10ml混合注射。

四、中药治疗

选用活血化瘀、祛风通络、温经利湿的方药，常用身痛逐瘀汤、大活络丹、独活寄生汤等。症状缓解后以补益肝肾，方用益肾固腰汤。中成药可用腰痛宁、益肾蠲痹丸等。

五、西医治疗

急性期地塞米松和脱水剂静脉滴注。常用口服药：非甾体类抗炎镇痛药、中枢性肌肉松弛剂和神经营养药。

摘自（罗氏传统中医正骨推拿手法）讲义

罗氏正骨培训班咨询冯老师

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