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跑步圣经 作者：〔德〕史迪凡尼 著，毛方英，张玄黎，殷媛媛 等译 当当 广告 购买（正版图书，有需可购） 参考文献：KentWT,SheltonTJ,EastmanJ.Heterotopicossificationaroundthekneeaftertibialnailingandipsilateralantegradeandretrogradefemoralnailinginthetreatmentoffloatingkneeinjuries[J].InternationalOrthopaedics,(5):1-7. 浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折，膝关节处于漂浮状态，大多由高能量暴力造成，常常合并头部、胸部、骨盆等其他部位的损伤，处理起来难度较大。对于浮膝损伤，通常建议进行股骨、胫骨的髓内钉固定，一个手术切口倒打股骨髓内钉顺打胫骨髓内钉或许是一个很好的治疗选择。但是股骨倒打钉和顺打钉时膝关节的异位骨化情况有什么不同吗？ 针对上述问题，美国学者Kent在近期的InternationalOrthopaedics发表了他们的研究，敬请查阅分享，感谢鼓励支持。在处理浮膝损伤时，股骨髓内钉您是选择正打还是倒打呢？ （↑点开广告，支持原创↑） 作者回顾性分析年1月1日到年12月31医院髓内钉手术治疗的成年浮膝损伤患者。共纳入37例38处浮膝损伤病例（平均1年3到4例），排除影像学随访时间不足以及采用切开复位内固定治疗等情况的患者。剩余25例（26处）患者被纳入分析，平均年龄25岁，男性20例，女性5例。 在进行胫骨髓内钉固定的同时，有7例患者采用顺行股骨髓内钉，另外18例（19处）采用的是倒打股骨髓内钉。按照Stannard方法对膝关节异位骨化进行分级。 图异位骨化分级典型病例。受伤时、初次内固定后、末次随访，异位骨化分级 倒打股骨髓内钉组患者膝关节异位骨化的发生率要明显高于顺行髓内钉组，分别为90%（17/19）和43%（3/7）。最常见的异位骨化部位为髌腱处。从异位骨化严重程度来看，倒打髓内钉组要比顺行髓内钉严重1.6±1.0。 顺行股骨髓内钉组和倒打髓内钉固定组患者的平均年龄分别为20岁和27岁，具有统计学差异；BMI分别为26±4和27±6，不具有统计学意义。在男女比例、随访时间、创伤评分、开放性骨折、损伤机制方面两组患者并无显著差异。 顺行髓内钉组患者膝关节伸直平均为0±1°，屈膝平均为±14°；倒打髓内钉组则为2±4°和±15°，两组之间并不存在显著统计学差异。而且，异位骨化与膝关节活动度之间也不存在明显联系。 因此，作者总结认为对于浮膝损伤，股骨侧采用倒打髓内钉更容易出现异位骨化，但是异位骨化的出现并不会对膝关节活动度造成太大影响。 赞赏 长按有关白癜风北京中科白癜风医院爱心传递
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