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女人脸上长白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4698562.html 髌骨软化症 核心提示 在日常生活中，经常听到一些年纪轻轻的人说自己膝盖酸软疼痛，腿不听使唤，上下楼时尤为明显。很多人开始以为是患了骨质增生、风湿性关节炎等疾病，其实这有可能是髌骨软化症造成的。好端端的髌骨怎么会软化呢？ 什么是髌骨软化症？ 髌骨软化症，全称是髌骨软骨软骨症，又称髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。 髌骨与股骨髁（大腿远端）构成髌股关节，正常情况下两部分各个部位关节面的受力是比较均匀的。 而两个关节面长期的摩擦或者受力不均会导致软骨的退变或损伤，这种退变有轻重之分，最早便是软骨软化，接下去如果退变继续，就是软骨变薄，再接下去就是软骨脱落了，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。所以，软骨软化是软骨退变的早期阶段，还有救。 在关节镜直视下，正常的软骨，雪白光滑，完美（图左）；而髌骨软化症患者，髌骨下表面的软骨就像我们刷了好多年的墙漆一样，出现了脱落（图右）。 哪些人是高危人群？ 髌骨软化好发于青壮年，肥胖者，缺乏锻炼的女性（办公室女性为主），运动员，部队军人以及需要反复蹲起的工作者。不难看出，这些人要么是大量运动，要么是平时不怎么动，要么是体重大膝盖负担重，要么是反复高强度用到膝关节，要么是平时不锻炼，短期内为了减肥或者心血来潮，猛练几天。总而言之，让髌骨受到了过度的或者相对自己体质而言过量的摩擦，软骨难以适应，出现了加速退变。 临床表现有哪些？ 本病患者多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立，上下楼，上下坡，或走远路后疼痛加重。膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤，损伤部位多在髌骨中心。 在疾病早期阶段，患者膝关节前侧疼痛，休息后好转。随病程延长，上下楼梯疼痛加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”。当病情进一步发展加重时，患者下蹲困难，夜间疼痛，影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。 检查时可有髌骨研磨实验及单腿下蹲实验阳性，膝关节正，侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见，晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。 如何预防？ 在髌骨软骨软化症的治疗上还是应该以预防为主。预防方法主要包括：A.休息，减少软骨新的磨损，尤其是上下楼梯、下蹲、爬山、跳跃、过量行走等；B.减肥，减轻体重有利于降低软骨的负担；C.膝关节注意保暖；D.营养软骨，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素，这些可以给软骨修复提供原材料，加速软骨修复的能力和时间，疼痛时可以口服消炎镇痛药；E.关节腔注射玻璃酸钠润滑关节，如果慢性的膝盖疼引起了滑膜炎，膝盖积水，不要盲目抽水，年轻患者应首先排除风湿系统疾病。如果明确为髌骨软化引起，一般不会太多水，只需进行消炎止痛、休息即可。如果确实积水很多，影响活动，胀痛的厉害，可以抽水后加压包扎几天，辅以卧床休息。也可以抽水的同时打一针封闭，消退滑膜炎。 如何治疗？ 运动系统的损伤，往往需要运动康复的手段才能够预防和根治。药物最多只是辅助，缓解一下症状，想要长期预防，吃药是不行的。要想让髌骨磨损减慢，首要的任务就是加强股四头肌的力量。 强壮的股四头肌可以起到稳定髌骨的作用，让膝盖在屈伸活动的过程中，髌骨在特定的软骨轨道上运行，受力均匀。而股四头肌肌力不足的话，在日常活动或者体育运动时，髌骨会偏离正常轨道，出现异常的活动轨迹，受力不均匀，出现软骨加速磨损。所以女性容易得髌骨软化，就是因为女人股四头肌有几个强壮，宁愿腿疼，不能腿粗啊！ 四头肌的锻炼在家中即可完成，最常用的就是直腿抬高锻炼。适合老年人或者是膝关节近期疼痛严重或者术后康复期的病人。好腿屈膝，伤腿抬高，离床约30~45°，坚持住，到大腿肌肉发抖发酸，坚持不住再缓慢放下。这样算1次，每天坚持练习30次。 然而，很多人练成了酱紫，这是练腰不是练腿啊！ 编辑 北京协和医学院时利军 校验 导师孙伟教授 往期回顾 股骨头坏死的分期与分型 盘状半月板 多灶性骨坏死的发病规律 狭窄性腱鞘炎 手舟骨骨折 名师风采 股骨头坏死
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