很多偏瘫患者对康复训练的认识不清晰，使用不适合自己的健身器材去做康复训练，以为只要肢体有肌肉力量后，肢体基础功能就可以控制进而康复。尤其是踏步机的盲目使用。

要知道踏步机的训练模式不像常人走路时腿与身体与地面呈垂直状态。

为了增加肢体扭动角度，踏步机被设计成踩踏时需要下肢和躯体倾斜用力。它是正常人的健身器材，不是偏瘫患者的辅助康复器材，也不合适偏瘫患者使用。

尤其是早期基础功能不完善的偏瘫患者，基础功能和力量处于非正常状态，这时强行练习只会加重异常运动模式，形成误用?和废用?（详见文章底部注释）。具备了一定基础功能力量的患者可根据自身情况谨慎选择。

踏步机对偏瘫患者会形成什么部位的损伤？

1.髋关节

正常人使用踏步机时，髋关节的扭动角度会自然加大。偏瘫患者如果不具备一定的基础核心控制力量，练习时会自然地形成错误的代偿发力模式，日积月累的踏步机练习会对髋关节产生严重的损伤。

2.膝关节

踏步机对于膝盖正常屈曲功能的改善是没有帮助的。作为膝关节的起动肌，股四头肌是膝关节伸直的主要动力。偏瘫患者没有正常的膝盖屈膝能力是因为存在股四头肌的伸展张力。而踏步机的发力练习模式对偏瘫患者是需要降低的不良张力一直在加强，需要加强的腘绳肌肌力改善有限。

3.踝关节

脚踝在使用踏步机的时候更多的是跖屈?（详见文章底部注释）发力。偏瘫患者也是需要练习跖屈力量的。但如果患者存在足内翻和踝下垂症状，就不适合了。踏步机强力的发力方式会增加小腿三头肌的不良张力，导致更严重的内翻，对初期偏瘫患者的损伤是巨大的，这时踝关节背屈能力的改善只会越来越困难。

本人也是偏瘫患者，有过切身体会。偏瘫患者的肌肉力量确实需要加强，但需要建立在良好的基础功能控制之上。如果自身不具备控制能力而去盲目追求肌肉力量，只会离康复目标越来越远。在不同的阶段选择适合自己的康复训练方法是非常重要的。

请勿盲目跟风，康复训练需要有自我分析判断能力。希望这些可以帮大家少走些弯路。有些弯路走了是没有回头路的，损伤是终身不可逆转的！以上是非专业人士的个人观点，仅供参考。

当你能理性客观地对待疾病和康复训练时，你就已经开始迈向了成功康复的第一步！

注释：

?误用综合征（DisuseSyndrome）是指不正确地治疗所造成的人为的症候群。

在脑卒中患者中常见的误用综合征有对关节不合理用力所致炎症，韧带、肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛状态的增强，强肌和弱肌不平衡的加剧，异常步态的习惯化及跌倒所致骨折等。例如：不正确处理肩关节引起旋肌袖损伤，造成肩痛；在分离运动出现之前，让患者竭尽全力地练习对抗阻力运动，使已明显痉挛的肌肉痉挛进一步加重，而不是设法使其痉挛减轻。

脑卒中患者，一般上肢屈肌占有优势且痉挛明显，下肢伸肌占有优势且痉挛明显，如果过度训练，使上述两组肌肉力量（痉挛）进一步加强，而不是设法降低其痉挛并促进拮抗肌张力和肌力的恢复，那么会造成屈肌和伸肌肌力更严重的失衡，使上肢伸展，下肢（主要是膝关节）屈曲更加困难，甚至不可能。同样道理，如果让患者在前臂不能旋后的情况下，过度地练习旋前，那么，将加剧旋前肌和旋后肌的不平衡，使旋后功能的恢复更加困难。

从脑卒中机能恢复的角度考虑，重要的不是上肢的伸肌、旋后肌与下肢的屈肌肌力差，而是其拮抗“肌力”过强（痉挛）。所以，应抑制强肌，促进弱肌，恢复两者之间的平衡，促进分离运动即支配能力的恢复，而不是不加选择地、全力以赴地“加强肌力”。应该在恢复了支配能力之后再逐渐地训练肌力。

在未经正确地康复训练的患者中，常可见到偏瘫步态。如果在病后早期就开始正确的步行训练，往往可完全或部分纠正这种异常步态。一旦形成了某种异常步态，再纠正将非常困难，甚至是不可能的；因此，甚至可以说“不恰当的康复训练比不康复训练还要糟糕”。

?废用综合征，是指由于机体不能活动的状态而产生的继发障碍。

1.由各种原因造成的长期卧床，病人基本不活动或运动不足。

2.外伤或原发病导致运动障碍。

3.因严重的感觉障碍引起刺激减少而致活动减少。

4.各种骨关节疾病使肢体活动范围减少。

?跖屈，zhíqū，足尖下垂，足背向小腿前面远离为踝关节的屈，亦称跖屈。