读者信息:内蒙古兴医院初艳龙

所读书籍:《骨关节肌肉系统CT诊断》

原著主编:董越、崔久法、李小虎

膝关节骨折

1.临床概述

膝关节是最容易受损的关节,多由交通事故、严重撞击等高能量创伤所致,老年性骨折多见于运动伤或摔伤等低能量创伤,疼痛、肿胀和功能障碍等症状。

2.CT表现

膝关节构成骨骨质不连续,常为多发骨折,可累及胫骨平台、股骨髁关节面,造成关节面塌陷,常合并关节内外韧带、肌肉或血管的损伤,关节内积脂、积血。

3.胫骨平台骨折分型

Ⅰ型:无移位的骨折;Ⅱ型:塌陷性骨折;Ⅲ型:压缩性骨折;Ⅳ型:压缩、塌陷性骨折;Ⅴ型:双髁均受累的骨折;Ⅵ型:双髁、干骺端和骨干受累?

踝关节骨折

1.临床概述

踝关节骨折是最常见的关节内骨折,青壮年最易发生,一般为外伤暴力引起,多为复合伤,多发骨折多见,受伤后踝关节表现为局部肿胀、压痛和功能障碍。

2.CT表现

胫腓骨远端骨质不连续,重组图像清晰显示骨折的移位、关节面受累;注意伴随的跗骨骨折,明确骨折分型。

3.骨折分型:

根据韧带联合的位置分型

WeberA型:腓骨骨折在韧带联合之下,韧带联合完整,通常是足内收的时候受到旋后的作用力。

WeberB型:腓骨骨折与韧带联合在同一水平,韧带联合完整或撕裂,足外旋或外展时受到旋后或旋前的作用力。

WeberC型:腓骨骨折在韧带联合之上,韧带联合损伤,骨间膜撕裂至骨折处。

4.特殊类型骨折

①内踝或胫骨远端后缘斜行骨折(Volkmann三角)。

②冠状位骨折线(Tillaux骨折)。

③Maisonneuve骨折:腓骨近端骨折,韧带联合损伤,骨间膜纵行撕裂至骨折处。

④三踝骨折:双踝骨折伴胫骨后缘撕脱骨折(Volkman三角),常伴有距骨滑车脱位。

⑤胫骨Pilon骨折:胫骨远端垂直方向的粉碎性骨折,常为严重的关节外创伤,部分关节骨折或完全关节内骨折。

⑥三平面骨折:3个平面均有骨折,矢状位骨折穿过骨骺,水平位骨折通过胫骨,冠状位骨折穿过干骺端。?

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