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肩袖肌主要有几块肌肉组成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。 肩关节力偶：肩胛下肌与冈下肌、小圆肌 冈上肌与三角肌 1、肩胛下肌 2、冈上肌的作用是肩外展 3、冈下肌与小圆肌 盂肱关节的关节囊均增加了肩关节的活动度，但对稳定性作用较少。盂唇使得肩胛盂的深度增加了50%，其作用相当于“护栏”或“止动垫”，可有效提高稳定性。由于肩关节骨性结构对稳定性贡献很少，因此大部分稳定性是周围肌肉和韧带来提供。韧带是维持肩关节稳定性的静态结构，也是肩关节大角度运动的最主要稳定结构。肩关节韧带主要有盂肱上韧带、中韧带、下韧带、喙肩韧带和喙肱韧带。1.盂肱上韧带就在二头肌长头起点之前经过盂上结节，到靠近肱骨结节间沟内侧嵴小结节尖近端。0°外展位时，盂肱上韧带和喙肱韧带一起主要限制肱骨头向前下脱位，也是同一位置前后方向最主要的稳定结构。2.盂肱中韧带起自宽阔的盂肱上韧带之下，沿着盂前缘直达盂缘的下1/3，斜向下外，扩大并附于小结节深至肩胛下肌腱，并与之融合。当低度或中度外展过程中，盂肱中韧带限制外旋，但是当在90°外展时，则影响很小。3.盂肱下韧带起自盂唇的前中后缘，行向前下至肱骨颈下内面。盂肱下韧带由很厚的前束和略薄且清晰的后束和一个较薄的腋囊组成，像“吊床”一样的结构模式。外旋时悬带滑向前上，前束紧张，后束松弛。内旋是恰恰相反。当肩关节外展45°或更多时，前下盂肱韧带复合体是稳定前后方向应力的主要韧带。冈上肌和肩胛下肌腱融合成一个鞘状结构，在肱二头肌沟入口处环绕肱二头肌腱。鞘的顶层是由冈上肌腱组成，底层是由肩胛下肌腱组成。这种关系与肩胛下肌腱撕裂常并发二头肌损伤有相关性。 根据肌腱损伤的深度分为：肩袖全层和部分撕裂。肌腱全层撕裂又根据大小分为：小撕裂(小于1cm)、中度撕裂(1~3cm)、大撕裂(3~5cm)、巨大撕裂(大于5cm)。肩袖损伤根据部位分为：滑囊侧、关节侧及肌腱内损伤。 骨性结构 肩关节静态稳定系统 肩袖损伤的诊断肩袖损伤在本质上是一种退行性疾病，多数没有明确外伤史。肩袖损伤英文名称为“Rotatercufftears”，这个“tears”是撕裂的意思，而不是外伤的意思。因此，外伤史并不是诊断肩袖损伤必须的条件。 肩袖损伤最主要的症状是肩关节疼痛，且经常在做过顶动作时加重，主动活动疼痛更加明显，严重时夜间会痛醒(83%)。但是疼痛位置多不确切，成钝痛、游走性，多在肩关节前后边缘，可放射到三角肌止点、肘关节、前臂等部位，需要与颈椎病鉴别。肩袖损伤通常导致肩关节无力、主动活动丧失，主要是前屈、外展、外旋或内旋力量弱。应该明确的是肩袖损伤造成上肢肌力减弱，但上肢可以完成上抬动作，如果上肢完全无法上抬，应考虑臂从神经损伤以及中枢神经系统疾病。开始时肩关节被动活动度能完全保留，疼痛可导致一定程度的主动活动受限，发生粘连性关节囊炎后被动活动才受到影响。 肩关节的特殊检查：空罐试验敏感性最高(68.4%)，坠臂试验和lift-offtest的特异性最高(%)，而Neertest准确率最高(75%)。检查冈上肌和冈下肌时，Jobesign和fullcantest准确率相当。Howkinssign敏感性83%，特异性23%。疼痛弧试验敏感性97%，特异性5%。外旋滞后试验和坠臂试验对于诊断全层撕裂有着较高的特异性(91%和86%)。Lift-off阳性对于诊断肩胛下肌全层撕裂和脂肪浸润特异性很高。但是单独一个检查对诊断肩袖损伤是不够的，多个试验联合在一起可以明显提高诊断效率。 核心提示： 名医带教：针刀创始人朱汉章教授之子和针刀届二位国宝及专家顾问团亲自指导、教学。 精英教学：具有针刀临床经验医生，依托案例,师生充分深入互动实战式教学! 实战演练：专家现场诊断施治，面对面传授临床经验，并进行实际的指导。 办学宗旨： 1·为开拓视野，进一步提升广大针刀医师的理论水平和临床诊疗水平，培养高层次针刀医学人才。2·为针刀医师临床上遇到的问题和困惑答疑解难。3·推进针刀医学学术思想与临证经验的切实传承，提高学员的临床诊疗能力和疗效，提升进一步深入针刀医学的意识与能力，培养和造就一批本领过硬的针刀临床实用型人才。 教学特色： 秉持“实践第一，问题先导、师生互动、精准深入”的原则，将课堂面授、临床带教有机结合。 本班具体传授颈椎病，腰椎病，膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、脊柱相关内科病等疑难病的鉴别诊断与针刀及手法治疗。针刀医学对这些疾病的独特病因病理认识以及针刀治疗的详细操作方法等。教学采取学员提问，专家解答，理论结合实践操作的教学方式。此次举办针刀医学传承班，就是邀请在针刀医学学术及临床诊疗方面有特殊成就的针刀名家。本次学习以“现场带教”为主讲模式，不仅重点讲解头颈、胸腰及等板块的疑难病，且进行针对性的精细解剖的讲解，并从定位及解剖层次等方面为大家解惑！同时还强调针刀临床诊疗中的误区等。届时，每位教授还以现场解答、现场互动的方式，展开对每个专题的深入探讨等等。 1、本次针刀医学传承班宗旨在于培养高层次针刀医学人才，且课程学习及临床见习全部安排在“医院”。 2、凡参加此次高级研究班的针刀同仁请务必提前报名，报到的时候携带两张两寸彩色照片，以方便办理“针刀医学传承人”证书及牌匾。 一、培训内容： 二．培训时间： 年8月22日——24日开课。共计3天。（8月21日报到）三．培训费用：学费：元/人餐费：30——50/人/天(费用自理)住宿：40——/人/天(费用自理)五．报到地点及注意事项报到地点：北京市昌平区天通苑西三区医院内，北京汉章针刀医学研究所培训学校办公室。 报到-、 第二届针刀家谱开谱仪式第二届针刀家谱开谱仪式与国医大师、院士石学敏教授合影 颁发针刀医学传承贴 颁发针刀医学传承人铜牌及证书 石学敏：（中国工程院院士、国医大师） 世界著名中医针灸学专家 博士生导师 国家有突出贡献专家 国务院特殊津贴专家 中国针灸学会副会长 天津针灸学会会长 中国针灸临床研究会副理事长 年6月6日出生于天津市。年毕业于天津中医学院。国家授衔针灸学专家。年10月30日，人力资源和社会保障部、国家卫生计生委和国家中医药管理局共同在京举办第二届国医大师表彰大会，授予石学敏等29人“国医大师”荣誉称号，享受省部级先进工作者和劳动模范待遇。 教学内容： 1、针刺手法量学的临床研究 2、吞咽障碍的针灸治疗 3、调神针法治疗疼痛临床研究 4、针刺治疗卒中后郁证的临床研究 5、中风后痉挛性瘫痪的中医治疗6、“调神益智”针法治疗脑梗死后轻度认知障碍 王燮荣：（世界中联针刀专委会荣誉会长） 世界中医药学会联合会针刀医学会专业委员会会长 医院专家 中华脊柱医学论坛主席中国传统医学会副会长中国骨伤人才学会副会长全军正骨按摩中心学术顾问香港中医骨伤学医院校骨伤研医院疼痛诊疗中心特需专家、教授主任医师 出身名医之家，幼承庭训，毕业于第四军医大学。从事临床医、教、研工作四十余年，对中西医学均有较深造诣。长期从事颈肩腰腿痛及软组织损伤的中西医结合治疗，是国内最早从事针刀医学及脊柱相关病治疗研究的少数专家和学术带头人之一。年他从学科建设的高度，向其恩师、针刀疗法创始人朱汉章教授建议，要使初级的“小针刀”疗法不断充实提高，最终建立“针刀医学”新学科的理论框架和构想。年他提出“脊柱医学”理论，并于年发起组织《中华脊柱医学论坛》（任论坛主席，每年一次），呼吁全社会“呵护脊柱，关爱健康”！倡导全民脊柱健康新理念。 *年经总后卫生部批准在我院正式挂牌成立《王燮荣针刀名医工作室》（全国、全军唯一）*年，被国家科技部和中医药管理局命名为《国家级名老中医》（全军和针刀界唯一）*医院5位顶级专家之一（特需专家）*年起担任由八个科室联合组建的《医院疼痛诊疗中心》首席专家 王燮荣教授教学内容三联指的是针刀，手法，药物。该班针对的是已经从事针刀临床工作人员。这个班型的开设是为了留下与抢救一匹针刀精英人才的几十年的临床治疗心得而开设的，王燮荣教授年跟随朱汉章老师学习针刀，从事针刀临床已经30年，拥有自己对针刀独特的认识，尤其是在配合手法与药物上经过30年临床实践，摸索出了一套行而有效的临床治疗思路。教学内容： 讲解针刀治疗的整体思路，从思想上打破哪疼治哪的观念的束缚，以及具体病种讲解。第二天具体疾病诊断，鉴别诊断与治疗方法。 （一）王燮荣教授主要学术思想（体现东西方文化交汇，中西医创新结合之最新研究成果）。1．从生物进化论的角度，阐述人体的“中轴”和“大梁”—脊柱在全身健康及各系统疾病中“第二生命中枢”的重要地位。2．独创脊柱生物力学阴阳平衡理论（内外平衡、动静平衡、刚柔平衡、筋骨平衡—阴阳平衡）。3．脊柱病内外平衡失调理论（1.强调软组织损伤的重要性2.整体观念3.独创“五论学说”：电杆理论、桅杆理论、高楼理论、平台理论、船舵理论）。用现代解剖学经络理论，分别阐述脊柱病变乃“百病之源”。4．脊柱病治疗原则：治病必求于本——恢复或重建脊柱力学平衡（从而实现解剖平衡、信息平衡、代谢平衡）。5．提出软组织损伤“三大病理环节理论”及相应对策：针刀—整脊—药物三联疗法。6．比较东西方两种文化，阐述中西医学对脊柱及相关病的理论、发展历史及现状。7.提出“呵护脊柱，关爱健康”之口号，倡导全民脊柱健康新理念。（二）王氏整脊手法及四肢关节复位手法详解。1．特点：①精炼准确、高效轻巧、安全无痛、立竿见影；②独树一帜，巧用杠杆，四两拨千斤）。2．手法①：王氏整脊手法系列（颈5、胸7、腰1、盆5、尾1及大推揉共20种）。3．手法②：王氏四肢关节针刀术后复位调整手法（肩，肘，腕、指、膝、踝、跟、趾、下颌，共9种）4．王氏：颈/腰椎保健操（体现中华传统文化特色，外柔内刚、易学易懂、老少皆宜）。（三）王燮荣教授独特临床诊治经验介绍：将其40余年积累之经验、心血和精华毫无保留，倾囊相传。1．教会你脊柱病及四肢软组织损伤压痛点之寻找规律与方法。X线，CT、MR微细病变阅片技巧与方法。2．现场演示（1）在微观解剖定位理论指导下，各部位针刀进针入路及病灶点操作技巧（做到既精确轻巧又确保安全）。（2）从直径0.5mm微型针刀到2.5mm巨型针刀在不同病情，不同部位患者身上进行熟练治疗的操作技巧（全过程）3．20年来临床常见针刀诊疗失误剖析及经验教训总结。4．颈椎病、腰突症、L3综合征、梨状肌综合征、股骨头坏死等常规、经典针刀治疗中某些理论误区及操作误区剖析。5．王教授关于麻、凉及可逆性肌萎缩的独创针刀治疗经验。6．系统传授王教授对颈椎病、腰椎病、膝踝骨性关节炎（含关节积液）、强脊炎、股骨头坏死、青少年脊柱侧弯等骨科疑难病及各种脊柱相关疾病（如头痛、眩晕、三叉N痛、面肌痉挛、哮喘、痛经……）的独特诊治经验。7．现场解答学员提出的各种临床疑难问题。教学方法：1．面对面互动，手把手带教。2．理论讲授与实际操作相结合，做到学以致用，用即有效。令你感到确有收获，不虚此行。3．与其“授之以鱼”，不如“授之以渔”。传授及指导学员认识脊柱病及软组织损伤之发病本质。学会把握整体平衡、阴阳平衡之规律及宏观与微观相结合之思维方法。学会举一反三的诊治方法。聆听权威专家中西医结合的创新理论和数十年探索之宝贵经验，将使你眼界大开，进入新的境界，少走许多弯路，快步迈上针刀医学新台阶、新高峰。 王燮荣老师教学风采 易秉瑛：（世界中联针刀专委会荣誉会长） 医院业务院长，计划强直性脊柱炎专项负责人。全国神经外科专业组成员。 年11月，受聘为中医院高干病区主任、中国中医医院业务副院长、中国中医研究院脑病研究院北京东城门诊部专家门诊。从医近40年，主要从事神经外科、普外科、疼痛科工作。有30余篇论文发表在军内外杂志上。获内科技成果奖多项。获国家专利1项。 专长:治疗各种脊柱疾病，曾任国家计划强直性脊柱炎负责人，治疗了例强直性脊柱炎患者有效率达到%获得当年的科技进步二等奖，所以对强直性脊柱炎有独特的见解和很好的疗效 教学内容： 强直性脊柱炎 ·基本情况 ·病因与发病机制 ·病理 ·临床表现 ·影象学表现 ·实验室检查 ·诊断 ·针刀治疗 1，脊柱周围软组织针刀松解术。 2，腹壁软组织针刀松解术。 3，侧路入髋关节周围软组织针刀松解术。 4，前路入髋关节周围软组织针刀松解术。 5，附骊点病灶松解术。 6，其他关节针刀松解软组织术。 ·药物治疗·针刀为主的综合疗法的疗效 ·康复治疗 腰间盘突出症·好发部位、常见受激压的脊神经根·病理·的发病机制·临床表现·临床诊断·影像学表现·针刀治疗·侧隐窝注射疗法·手术治疗·手法治疗·康复治疗 朱秀峰：（针刀医学创始人朱汉章教授之子） 世界中联针刀专业委员会秘书长中国骨伤人才研究会副会长 北京中医药大学客座教授 医院院长 教学内容： 腰椎间盘突出症心律失常 糖尿病 性功能障碍 排尿异常 不孕症 失眠 赞赏 长按北京一次治疗白癜风多少钱中西医诊疗白癜风
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