膝关节软组织损伤指软组织或骨骼肌肉受到暴力影响而引起的一大类创伤综合征。组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部肿胀疼痛。膝关节软组织损伤常见于：前交叉韧带损伤，半月板损伤以及内侧副韧带损伤。文献报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。半月板损伤在膝关节损伤中达到了50%的比例。

一、发病原因：

1.间接暴力：当膝关节处于屈曲外旋外展位，又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板；膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折；屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。

2.直接暴力：膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压使膝过度外展，或膝或腿部内侧受暴力打击或重压使膝过度内收，除内侧副韧带、外侧副韧带可因间接暴力发生部分或完全断裂外，膝或腿部受力部位也会出现相应软组织损伤。

3、遗传因素：遗传可导致半月板的形态异常，如盘状半月板。

二、临床表现：

1.肿胀：膝关节显著肿胀，损伤后一般均有小血管破裂出血或关节内出血，导致关节肿胀，有时可听到韧带断裂的响声和关节错动感，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动。

2.疼痛：关节内积血为造成疼痛的主要原因，撕裂部位的局部也会引起明显疼痛。

3.弹响：活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交可以偶尔发生也可以频繁发生，可见于半月板损伤患者。

4.活动受限：由于反射性肌肉紧张，膝部肌痉挛，关节活动受限，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，如将积血抽出后则关节活动即可部分恢复

三、康复训练

1.急性期膝关节软组织损伤康复训练

术后0～4周康复：这一阶段的康复目标是减轻疼痛、肿胀，避免粘连及肌肉萎缩。

（1）踝泵练习，即主动踝关节屈伸练习，缓慢、用力、最大限度、反复进行，要求清醒时尽可能多做，至少5分钟／小时。此练习对促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，但注意不要将石膏拖压断，要求大于次／日。

（3）术后第二天开始尝试直抬腿练习，要求腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次。早期不应以行走作为锻炼方法，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

2.康复期膝关节软组织损伤康复训练

术后5～12周康复：这一阶段的康复目标是开始关节活动度恢复练习、负重及平衡练习，为恢复步行等日常生活做准备。

（1）仰卧位滑墙（适当的时候），每天3～4组，每组5次。

（2）主动足跟滑床，每天3－4组，每组10次。

（3）仰卧位空蹬车练习：平卧床上,双下肢做缓慢踏空车活动，15分钟/天。

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