生活实例

张先生受伤后的困扰

小编最近碰到一个会员张先生，平时热爱踢球，几个月前，他在踢球时扭伤了膝关节，出现疼痛和轻度肿胀。在球友的敦促下，医院拍了片子，没有发现骨折；在休息静养了几周，症状缓解，可以正常走路。对于这次膝关节“轻伤”，这位会员并未当回事，又重返球场。但是，他每次踢球时膝关节总会有不适或不灵活的感觉，有时伴疼痛；虽然休息后会好转，但跑动、传球、射门的能力大打折扣。这让张先生很郁闷，赶紧挤出时间就诊。经过仔细查体，医生认为张先生可能有半月板损伤及软骨损伤，随后的磁共振检查证实了这一诊断。

膝关节半月板损伤、软骨损伤有时看似比较“轻”，但若不及时治疗，损伤会逐渐加重；有时软骨碎片可形成游离体在关节内“乱跑”，最终导致关节卡顿或交锁，必须限期进行关节镜微创手术取出游离体，修复损伤的软骨和半月板。根据郑先生的病情，他需要接受关节镜微创手术治疗。经过成功的手术和术后早起运动康复，张先生术后2周即可开始跑步锻炼了，3个月后有望重返球场。

平时生活中经常会遇到类似张先生这样受膝关节伤病困扰，以及发生过撞击伤、旋转伤、跪地伤的情况。初期膝关节疼痛不适，经休息后症状改善，能正常走路，但运动能力受到影响。医院进一步诊治后发现，其中一部分患者病情确实较轻，稍加注意即可，并不需要进一步治疗；但还有些患者伤病并不“轻”，存在交叉韧带、半月板或软骨损伤，需要及时干预、治疗，不然会影响运动能力、生活质量，甚至膝关节“寿命”。

一般地说，如果患者有明确的膝关节外伤史或反复扭伤史，有下列膝关节运动损伤七种常见症状中的任意一种，无法恢复正常运动水平，则应尽早寻求专业运动医学医师的帮助。

1

疼痛（包括酸胀感）

几乎所有膝关节损伤（软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤等）都会引起疼痛，疼痛特点为不动不痛，动了才痛。疼痛除受伤情严重程度影响外，还可“因人而异”，因为有些人很能忍痛，有些人则非常怕痛。总之，要重视疼痛，但也不能把疼痛作为判断病情的唯一标准。

2

不稳定

表现为打软腿，使不上劲，或膝关节有反复扭伤史。如果无法进行急加（减）速跑、急转弯、急停等动作，则要怀疑前交叉韧带损伤。

3

肿胀

和健侧相比，伤侧膝关节“鼓起来”“大一圈”。当关节内有大量积液时，会出现胀痛。

4

屈伸困难

和健侧对比，伤侧膝关节无法完全伸直和弯曲到底，通常与肿胀一起出现；如果单独出现，则需考虑膝关节僵硬。

5

痛性弹响

膝关节屈伸时出现的响声为膝关节弹响，通常为“啪嗒”声。如果膝关节弹响伴有疼痛，多有病变存在，需要进一步检查。有人将膝关节响声分十多种，有经验的医生可以根据响声做出诊断。大多数弹响为生理性的无痛弹响，不需要特别处理。

6

交锁

关节屈伸到一定角度突然出现“锁住”、无法屈伸的现象称为关节交锁。膝关节交锁一般伴有疼痛，过一段时间后可自行“解锁”，多存在半月板损伤或软骨碎片。

7

肌肉萎缩

膝关节损伤会引起大腿股四头肌（大腿前侧的肌肉）等萎缩。如果一侧肌肉萎缩明显，一般反映该侧膝关节有损伤或疼痛。