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篮球是众多年轻人喜爱的体育项目 由于运动强度较高 在不经意间的一跳一落 膝关节很容易就受到损伤 最近 酷爱运动的小嘉 就遇到这种情况 剧痛+肿胀+行走困难，辗转到我院骨伤三科治疗 年仅8岁的小嘉非常热爱运动，课外时间积极参加学校组织的各种运动比赛，尤其喜欢篮球。 在一次篮球比赛中，起跳落地时姿势不当，当时就感觉左膝部一阵剧痛，随后膝关节肿胀，行走困难。 术前X光成像 术前CT成像 在医院做了相应的检查，发现左膝的胫骨髁间棘骨折了，家人和小嘉都很着急，担心这次骨折会影响发育以及运动。经过广泛的了解，最终选择到广医院骨伤三科接受治疗。 制订个性化治疗方案，术后次日患儿即可进行功能锻炼 接诊的吴祖亮副主任对小嘉患膝进行了详细检查后，耐心地向家属分析病情，由于骨折涉及未成年人骨骺，如果处理不当，可能引起关节僵硬或者关节炎，甚至影响未成年人的生长发育。为此，吴副主任建议尽快手术治疗，尽可能使骨折解剖复位并获得牢固固定，让小嘉能够健康地回到运动场上。 术中 以往的切开复位螺钉内固定手术损伤大、出血多、恢复慢，不适用于活泼好动的小嘉。为此，吴祖亮副主任组织科内讨论制定个性化治疗方案，征得家属同意，主刀给小嘉行微创关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位高强缝线带出关节外固定手术。 手术进行顺利，术后复查X片见骨折块复位良好。并配合我院中医特色疗法，中药热奄包（中药四子散）与中药封包治疗，达到行气止痛，通络舒筋的效果，术后次日小嘉即可佩戴膝关节支具进行功能锻炼。 术后第二天复查X光成像 术后一月复查X光成像吴祖亮副主任提醒一经确诊为胫骨髁间棘骨折，要尽快到骨伤专科就诊，接受专业的治疗，以免延误病情。 为什么膝关节那么容易受伤？ 吴祖亮副主任：膝关节的骨头之间是靠弹性的肌肉、筋、皮肉包裹和连接的，在大运动量下，膝关节会出现疲劳，保护能力就下降了，尤其是高强度冲击或负重时，膝关节很有可能发生错位，并且肌腱等也有可能拉伤。 日常运动中我们可以怎么避免膝关节损伤呢？ 吴祖亮副主任：建议运动中佩戴护膝，因为护膝能够将肌肉、韧带、关节等关键部位的运动幅度被限定在一定范围内,避免幅度过大而造成伤害。 如上图的护膝，两侧加入了扁弹簧，依靠扁弹簧的弹性形变来减轻膝关节的受力。如投篮动作，跳下缓冲时，支撑条就可以依赖形变弹性来减轻膝关节的冲击力。 儿童的胫骨髁间棘骨折在临床上并不少见，常见于骑自行车摔伤、体育运动损伤等，损伤机制常是来源于屈膝位的前方暴力使股骨相对胫骨向后滑动，造成髁间棘前部撕脱，如治疗不及时会导致前交叉韧带松弛，膝关节不稳、疼痛、伸直受限，从而影响行走、运动。 按照Meyers—McKeever胫骨髁间棘骨折分型方法可分成以下四型 I撕脱骨块轻度移位，在其前缘轻度翘起； II撕脱的骨块移位较大，前1/3～1/2部自胫骨平台翘起并分离，侧位X线片可见鸟嘴样骨折块； III撕脱的骨块完全自胫骨平台分离，骨折块移位，但骨折块与正常的排列类似； Ⅳ骨折块粉碎并有旋转成角。 胫骨髁间棘撕脱骨折发生移位后，需尽早行手术治疗，将骨折解剖复位并牢固固定。 （点击查看更清晰） 骨伤三科拥有丰富的关节镜操作经验，每年完成数百台的关节镜手术，为越来越多的患者带来康复的希望。 医生简介 吴祖亮 骨科副主任医师 骨伤三科副主任 擅长：各种骨关节疾病的诊疗，髋、膝、肩关节置换及翻修术，尤擅长关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术、半月板成形术、半月板修补术；肩周炎、肩关节不稳、肩袖损伤、肩峰撞击症、滑膜炎、踝关节疾病的关节镜治疗，肩、膝、踝关节周围骨折的微创治疗。 年毕业于中山大学，曾到广州中医院进修关节镜技术。 李康活 主治中医师 擅长：四肢骨折关节疾病及腰腿疼痛的临床诊疗等。 骨科硕士研究生，年毕业于广州中医药大学，曾于广州中医院系统学习骨科临床技能。 END 文：骨伤三科李康活 编辑：梁丽仪 校对：梁丁瑶、杨咏仪 编审：黄定珠 审核：宋亚芳 服务号 订阅号 各院区/门诊地址 总院顺峰门诊
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