我国是全世界糖尿病患者数量第一的国家，其中尤以二型糖尿病最多。根据一项统计，有一半的二型糖尿病患者也患有骨关节炎，患者因为关节疼痛缺乏运动，更加重了胰岛素抵抗，与此同时，最新的研究表明，当蛋白质或脂肪和糖结合时，会产生一种叫糖基化终产物（AGEs）的有害化合物，正常情况下，身体会排出这种有害物质，但如果血糖高，AGEs就会更快更高的在体内聚集，伤害包括软骨和骨骼在内的身体组织。

同时患有骨关节炎和糖尿病的患者，大部分都上了岁数，两种疾病相互作用，病情更是雪上加霜。保持活跃，锻炼和减肥无疑对两种病都有好处，但对于那些膝关节已经恶化，萎缩，甚至畸形的关节炎患者，这种期望并不现实。

人工膝关节置换是最终的解决方案，手术成功率在95%以上，可以在极大程度上缓解疼痛和恢复膝关节功能。但传统上认为，这种手术对糖尿病患者的风险较大，可能会增加植入物周围感染、关节松动和骨折的风险，以及中风和深静脉血栓等术后并发症。患者如果要进行人工膝关节置换手术，血糖需要控制在正常的范围。

然而近些年的研究表明，糖尿病带来的风险可能没有想象的那么大，年，《骨与关节外科杂志》公布了一项研究，调查了年至年接受膝关节置换的多名患者，其中人患有糖尿病，研究表明。

深部感染、静脉血栓和肺栓塞的发生率都很低，糖尿病与非糖尿病患者结果相当。

血糖控制不好的糖尿病患者，与心肌梗塞，或者再次住院的关系不大。

血糖控制不好的糖尿病患者，人工关节翻修率比控制得好的患者略高，分别是1.7%和1.2%。

总的来说，绝大部分糖尿病患者都可以进行人工膝关节置换，血糖高的患者不会面临更大的手术风险，血糖控制好的患者的风险更低。不要因为血糖推迟关节置换手术。

虽然这项研究具有一定价值，但还需要更多的研究确定糖尿病的影响，新加坡的医生调查了例人工膝关节置换手术，包括了有糖尿病和没有糖尿病的患者，结果发现：

手术前，糖尿病患者的膝盖功能评分，生活质量，精神状态更差。

手术后两年，糖尿病患者普遍改善明显，结果与非糖尿病患者区别不大。

人工关节的活动范围，住院时间，感染风险，手术满意度，两者没有明显区别。

糖尿病患者在精神状况和体重下降方面，改善更加明显。

体重下降的原因在于糖尿病患者的肥胖指数普遍偏高，不少患者手术前行走困难，越胖越不想运动，越胖膝盖越疼，手术后关节疼痛减轻，这些患者开始走路锻炼了，体重发生了明显下降。精神状况改变的原因，可能和糖尿病患者更容易抑郁有关，有些研究认为糖尿病也是一种“身体的抑郁症”，自闭和孤独会加重病情，锻炼和社交能减轻病情。

虽然有越来越多乐观的研究结果，糖尿病患者还是要注意病情，手术前遵循以下几项，可以将糖尿病的副作用降到最低。

手术前检查平均血糖水平，控制血糖水平。

手术前如果医生允许，尽量锻炼以减轻体重，保持身体健康。

术前远离促炎食物，如精制糖、酒精、麸质、饱和脂肪等。

选择专门从事置换手术的优秀骨科医生，对于糖尿病患者来说，这一点非常重要。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《Patientswithdiabetesatnogreaterriskforinfectionorother

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