膝关节软骨损伤的治疗一直是骨科领域一个难题，因为关节软骨没有血管、神经及淋巴组织，修复能力有限。正常膝关节面有透明软骨覆盖，一旦透明软骨损伤会引起关节疼痛、不稳和僵硬，加速关节退变，导致骨关节炎的发生。国外有学者报道关节软骨损伤的发生率为5%，特定人群如运动员，发生率可高达22%～50%

Curl等回顾例膝关节镜检查情况，发现63%存在软骨损伤。美国每年大约有万软骨损伤患者，软骨损伤及并发症的治疗费用亿美元。可见关节软骨损伤给人类健康带来了极大危害，加重了社会医疗负担。目前外科治疗软骨损伤的方法主要有关节镜下冲洗、软骨清理成形，钻孔微骨折，自体或异体骨软骨移植及软骨细胞移植。这些方法虽然各有不同，但对缓解损伤所带来的疼痛症状、延缓关节退行性变和恢复一定关节功能具有重要作用。

微骨折术由于操作简单，临床随访疗效比较满意，因此在临床上应用最为广泛。

微骨折术最早在年开始应用于临床。治疗时首先清理损伤不稳定的软骨面到正常关节软骨边缘，暴露损伤区软骨下骨，然后用一种尖锥，在软骨下骨表面钻孔，孔深度约2～4mm，使软骨下的骨髓细胞、软骨源性和骨源性细胞渗透到损伤区，所渗出的血凝块附着到周围正常关节软骨边缘，形成纤维软骨修复缺损区，以恢复关节正常功能。

Steadman等报道采用关节镜下微骨折术治疗72例膝关节全层软骨损伤的长期随访结果，平均随访时间11.3年(7～17年)，Lysholm和Tegner评分均有明显改善，患者主观评价满意率为80%。Passler等在～年应用微骨折技术治疗例患者,例在术后3～6年,平均4.4年时进行了随访，其中78%症状改善,18%无明显变化。

Steadman研究显示患者年龄40岁，软骨损伤为孤立性时采取微骨折术治疗在功能和疼痛的改善方面最为明显。主要原因是随着患者年龄的增大，干细胞和未分化细胞的数量会明显减少，年龄超过40岁时骨髓间充质细胞和体内生长因子数量明显下降，修复能力减弱，因此治疗效果不如40岁以下患者。不宜采用微骨折术治疗的情况还包括部分全层软骨损伤、软骨下骨缺失、X线片显示下肢外翻或内翻角5°、患者不合理期望值，以及全身性免疫性疾病或其他疾病所诱发的关节炎或软骨病。

总之，关节镜下微骨折术是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法，操作简单，不管是急性或慢性软骨损伤，均可获得满意疗效，可明显改善患者的功能和减轻疼痛症状。如果联合自体软骨细胞移植，或自体骨髓或脂肪干细胞局部移植，可能会取得更加满意的治疗效果。因此微骨折+软骨细胞或干细胞治疗，将成为治疗膝关节软骨损伤的首选方案。

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