踝部骨折的分类对于评估韧带损伤的程度和关节的稳定性是重要的。

Weber分类着重于韧带联合，保持该踝榫一起的完整性。

Lauge-Hansen系统侧重于创伤机制。

将Lauge-Hansen的阶段添加到Weber系统将有助于预测韧带损伤和不稳定性。

本文将帮助您正确地检测踝关节损伤和骨折，使之显而易见。

基本上有三种主要类型的踝骨折。Weber将他们分类为：

A型-韧带联合下

B型-经韧带联合

C型-韧带联合上

这些骨折与Lauge-Hansen描述的作为上旋内收，上旋屈曲和旋前-偏曲的骨折相同。我们将首先简要概述这些骨折，然后更详细地讨论它们。一旦你了解由Lauge-Hansen描述的创伤机制和分阶段发生的事件序列，那么你知道在哪里寻找骨折和韧带损伤。

发生韧带联合下方，韧带是完整的。根据Lauge-Hansen的说法，它是在足部脚上的一个内收力的结果。

阶段1-外侧副韧带上的张力低于外踝，导致韧带破裂或外侧踝部撕裂的结果。阶段2-内侧踝的斜型骨折。

注意，腓骨骨折是横向的，因为它是一个撕脱或拉断断裂。胫骨骨折是垂直或倾斜的，因为它是一种推进性骨折。

WeberB

这是一种经韧带联合的骨折，通常只是部分，而全断裂不常见。根据Lauge-Hansen的说法，它是一个脚的外翻外旋力的结果。

第1阶段-前胫腓联合破裂

第2阶段-腓骨斜行骨折（这是真正的WeberB型骨折）

第3阶段-后胫腓联合破裂或-踝骨折的骨折

阶段4-内侧踝的撕脱或者-内侧副带断裂。

注意推出腓骨骨折的倾斜或垂直方向。

WeberC

这是韧带联合的水平之上的骨折。通常伴有踝关节不稳定的完全破裂的合并症。根据Lauge-Hansen，它是旋转力在旋前脚上的结果。

阶段1-内侧踝的撕脱或-韧带破裂

第2阶段-前胫腓联合破裂

第3阶段-腓骨骨折胫腓联合水平以上（这是真正的WeberC骨折）

阶段4-踝肌的撕裂或-后部合并症的破裂。

外旋损伤

韦伯A型骨折通常不是问题。

韦伯B和C更困难，必须了解这些损伤中的事件的顺序，这两者都是旋转损伤。这意味着75-80％的踝关节损伤是旋转损伤。

韦伯B开始前后，顺序是：

前胫腓联合

腓骨

后胫腓联合

内侧踝

WeberC从中间开始，顺序是：

内侧踝

前胫腓联合

腓骨

后胫腓联合

韧带断裂或撕脱

要记住另一个重要的事情是，韧带会在断裂或撕脱时引起撕脱骨折。每个韧带断裂都有撕裂骨折相对应。

Weber和Lauge-Hansen总结

WeberA=韧带联合下外踝撕裂内侧踝倾斜性骨折（罕见）

WeberB=经韧带联合前交联破裂腓骨倾斜性骨折后胫腓联合破裂或踝骨折的骨折

内踝撕裂或中间断裂

WeberC=韧带联合上内侧踝的撕脱或韧带破裂前胫腓联合破裂腓骨骨折在胫腓联合水平以上踝肌的撕裂或者后胫腓联合破裂

不稳定性见于：WeberA阶段2WeberB阶段3-4WeberC阶段3-4

Weber和Lauge-Hansen相结合

在日常实践中，大多数都使用Weber系统，这很容易记住，而Lauge-Hansen看起来相当困难。

结合Weber简单性的优点和对Lauge-Hansen给出的创伤机制的解释，你仍然使用一个简单的系统，，但是现在你真的知道是怎么回事。例如，如果你看到一个骨折是Lauge-Hansen系统的一个阶段2，那么你就高度怀疑还有一个阶段的损伤，因此你将研究射线照片，寻找阶段3和4的迹象。这可以通过给出一个例子来最好地证明。

第一印象

X线照片显示胫骨远端后方的骨折。如果你只是报告这是胫骨后踝的骨折-你会错过的点。这可能是一种不稳定的踝关节骨折，作为孤立的踝部骨折是非常罕见的。

看分类系统

当我们在看我们的资料会发现，后踝骨骨折在大多数情况下，骨折是WeberB或Weber?部分断裂，多裂缝是WeberB阶段3或WeberC级4（箭头）。我们必须重新检X光片，寻找更多的发现。由于我们现在知道看那里，所以更容易检测其他发现。

复查上面片子，我们在脚踝X光片上没有外踝的倾斜骨折的迹象，因此我们可以排除韦伯B骨折。

仍然存在WeberC断裂阶段4的可能性，即内侧断裂或撕脱，高度腓骨骨折和最终踝骨折。

在重新审查你注意到内踝的微小的撕脱（红色箭头），这是阶段1。还注意到软组织在内侧肿胀（蓝色箭头）

下肢的其他放射照片可以显示高腓骨骨折，即WeberC级3，也称为Maisonneuve骨折。

总结报告

WeberC断裂期4。

这是需要手术修复的不稳定的踝损伤。

这个例子每天都有可能发生。我想说的是，当你了解脚踝受伤的顺序时，你知道在哪里找到骨折和软组织肿胀，及韧带损伤。了解根据Lauge-Hansen的骨折机制和阶段有助于做出正确的诊断。

哈，那么现在看看下面的图片，看看你是否已经掌握分型不能！！

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图文来源：医疗互动

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