齐鲁晚报记者王小蒙通讯员陈丽艳王燕

膝关节作为人体最大、最复杂的关节，在活动中扮演着重要角色，而作为膝关节的一个重要组成部分，半月板在人体中相当于缓冲带，能够在各种跳跃中减缓压力，吸收震荡。如果发生损伤，不仅会疼痛，还会“打软腿”，而大多数的损伤很难自愈。日常生活中，要注意半月板损伤发出的求救信号。

踢完球感觉膝盖疼，原是半月板撕裂

32岁的小楠（化名）喜欢踢足球，单位组织的足球队，每隔一两周都会进行一次比赛，小楠乐在其中。可在一次踢球之后，他开始感到膝盖处隐隐疼痛，本来以为是踢球用力过猛累的，但是歇了几天疼痛也没见好转，医院一做检查，发现竟然是半月板撕裂了。

其实在临床中，半月板损伤的患者并不少见。据介绍，半月板是膝关节之间的一块纤维软骨，在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。“从半月板的形状及部位来看，半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就像是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡。”医院关节外科主任、副主任医师刘建强说，通俗地讲，半月板就是膝关节里面的一个“软骨垫儿”，起着缓冲关节压力，稳定关节的作用。

半月板能够正常发挥减少骨头之间磨损的功能，需要以自身的磨耗为代价，日积月累，水滴石穿。最终，可能会在膝关节运动的某一瞬间受到挤压而不堪重负，付出撕裂或断裂的代价，那就是半月板损伤。

“不正确的运动或者膝关节过度扭转，都容易造成半月板的损伤。”刘建强说，年轻人容易在急转急停的动作中损伤半月板，比如打篮球、踢足球时，急转急停来“晃”掉对手，如果热身不充分、动作不规范，就很容易损伤半月板。在日常生活中，如搬重物时、匆忙下自行车时站立不稳，也可能会导致这种情况。另外撞击动作，如踢球时腿和对手相撞、发生车祸腿撞到车上，也会造成半月板的损伤。

“再就是在老年人群中，容易发生慢性损伤，随着年龄的增长，半月板的弹性逐渐下降，半月板变得脆弱，日常生活中上下楼梯、蹲厕，甚至突然不适当旋转式坐起，这些造成半月板受压的动作，都可能会造成半月板损伤。”医院关节外二科主任、副主任医师高玉镭说，很多人可能之前没有受过明显的外伤，但是平时的工作、家务劳累过重，尤其是需要经常蹲起，这也会造成半月板慢慢的出现劳损的症状。

半月板损伤后常有疼痛，绝大部分难以自愈

疼痛是半月板损伤后的一个明显症状，损伤的部位不同，疼痛的方式就不同。“比如半月板前角损伤，腿伸直的时候会有明显疼痛；后角损伤则在曲腿或者爬楼梯的时候疼痛。”刘建强说，部分患者还会有“交锁”现象，即患者常感到“咯嗒”一声，伤膝好像有东西卡住了不能动弹，尤其是在曲膝或者下楼梯的时候腿伸不直，需要使劲晃一晃才能伸直腿。有的人则会出现“打软腿”，也就是在行走、下楼梯时会突感膝关节无力的情况。

“简言之，半月板损伤的典型症状就是疼、肿、卡、响、软。”高玉镭提醒，绝大多数的半月板损伤不能自行愈。因为半月板属于一种纤维软骨，本身血液供应很少，只有半月板和关节囊相连的边际部分，能从滑膜得到一些血液供应。所以，如果是半月板靠近关节囊的边缘部分损伤后，还得是在完全不活动（比如用石膏、支具固定）的情况下，可能会自行愈合。如果是其他部位的损伤，一般只靠卧床休息，很难自行愈合。

如果半月板损伤后未能接受及时的治疗，损伤还将会进一步加重。“撕裂的半月板会随着膝关节的运动在膝关节腔中滑动，撕裂的半月板游离缘会像小刀一样在关节软骨上留下划痕，慢慢地导致关节软骨变性受到破坏，同时撕裂的半月板失去了原有缓冲应力的作用，导致软骨受到劳损、发生坏死，最后造成骨性关节炎，膝关节就会出现反复肿痛、夜间疼痛的现象，最终导致无法正常行走，大大降低生活质量。”像刘建强接诊的文中开头那个年轻人，在半月板损伤一年后、行走也明显疼痛后才来就诊，发现原本撕裂的半月板已经碎裂成多块，无法再进行手术缝合，只能切除了80%的半月板，这是非常可惜的。

损伤不要拖延，避免严重后果

专家提醒，扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者，除了及时就医，牢记适合大多数急性运动损伤的“RICE原则”：

休息(Rest)：让膝盖休息，使用拐杖或轮椅避免关节负重，避免任何可能加重膝关节疼痛的活动。

冰敷(Ice)：一般一次冰敷15-20分钟，每3-4小时一次，以减轻炎症。

加压(Compression)：用弹性绷带加压包扎膝关节。通过加压包扎可以减轻伤处组织水肿以及出血，同时能限制伤处活动，避免二次损伤

抬高(Elevation)：抬高膝盖，以减轻关节肿胀。

做好以上急救措施后，医院找医生检查确诊。即使没有外伤，如果膝关节反复出现肿痛、弹响、无力、交锁等症状，也应该及时就诊。医生将根据患者的病史、症状、体征、MRI检查结果做出临床诊断。

“如果不重视半月板损伤，听之任之，盲目的拖延，不但会加重半月板的损伤，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生，日后严重影响患者的日常生活。”刘建强表示，从保守到手术治疗，从半月板全部切除、部分切除到缝合修复、移植和重建，随着医学技术的发展，使很多以往认为不可挽救的半月板损伤能够得以保存修复。所以膝关节半月板损伤的患者不要焦虑，医院检查治疗，半月板损伤的治疗并不是难题。

高玉镭表示，微创的关节镜手术可以用于半月板损伤的治疗，主要有半月板成型术和半月板缝合术两种。半月板成型术，即半月板部分切除术，把患者受损半月板的撕裂游离部分切除，并将带受损撕裂的部位修整为圆弧状，以适应股骨髁的形态。手术医师会尽量缩小切除范围，以最大限度地保留半月板传递负重、缓冲震荡等重要功能。半月板缝合术，即把患者损伤的地方缝合起来。缝合术似乎比成型术好，但需要严格评估损伤类型和部位，一是缝合难度大，二是缝合后血供很关键，三是需要高超的关节镜技术。