半月板损伤是最常见的膝关节损伤性疾病,多发生于青壮年男性。半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间、由纤维软骨组成,附着于胫骨内外髁的边缘,其边缘较厚而中央部较薄。半月板可分为内侧半月板和外侧半月板两部分,内侧较大,似“C”形,前后长,左右窄,其后半部与内侧副韧带相连,故后半部固定;外侧半月板稍小,似“0”形,前后角距离较近,不与外侧副韧带相连,故外侧半月板的活动度比内侧大。半月板只有外缘约10%~30%有血液供应,因此除了近边缘部的损伤,其他很难愈。其营养主要来自滑液。半月板的功能有传导载荷、维持关节稳定、协助润滑作用、减轻震荡作用。 1、外力因素:如跌倒 2、长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。3、半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。 高热量,高蛋白,高维生素饮食,如:鸡蛋,牛奶,鱼,瘦肉,番茄,黄瓜,苹果等,戒烟忌酒;忌食辛辣油腻食物,多食水果蔬菜,多饮水,保持大便通畅心。 半月板损伤的患者,一般需要中西结合的治疗方法。中药的治疗需要根据患者症状选择,如果关节疼痛、肿胀明显,局部压痛明显,位置比较固定的患者,口服桃红四物汤。如果半月板损伤时间比较长,或者经过手术之后关节肿胀明显,局部酸痛、下肢乏力、关节活动困难的患者,需要口服二陈汤。如果半月板损伤不是因为外伤导致,局部肌肉萎缩、疼痛时间比较长的患者,需要口服补肾壮筋汤,配合维固力胶囊口服,能够缓解疼痛,促进损伤恢复,还有消炎的作用。关节肿胀的患者需要口服迈之灵片,疼痛严重的患者需要口服芬必得,损伤后期可以配合硫酸软骨素一同服用,早期配合消瘀止痛膏或者三色外敷膏外用,损伤恢复的后期,需要使用海桐皮汤外洗治疗。 半月板损伤在疼痛期间的护理,可给予经常性的中药洗浴浸泡,之后给予中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复。 在白天走路活动用力时,要给予必要性的保护措施,如弹性绑带或护膝。休息期间尽量给予伸直位,少弯曲活动。治疗期间禁止运动锻炼,避免加重损伤和慢性炎症。 恢复后的功能锻炼也要适当和逐渐进行,做体育锻炼时应做好准备工作,待关节温热,反应灵活之后再开始运动。 首先半月板损伤的分度,当半月板损伤以后进行临床检查,结合核磁共振检查,将半月板一般分为三度。 1、一度损伤和二度损伤,可以通过保守治疗,进行膝关节康复训练为主,常见的训练方法有骑自行车,游泳等方式来锻炼膝关节股四头肌的力量。 2、第二种当半月板损伤达到三度,需要进行关节镜的手术治疗。术后指导: (1)手术当天,待麻醉消失后开始全范围活动足趾、屈伸踝关节。 (2)术后1天疼痛耐受下进行股四头肌运动练习,坚持10~15秒次,10次/组,3~5组/天;踝泵运动练习,3~5秒/次,10次/组,3~5组/天;直腿抬高运动,坚持3~5秒饮次,20~30次/组,3~5组/天。三项运动交替进行,反复练习,逐渐增加运动量至5~6组/天,并持续进行至康复,以减轻水肿,增强肌力。 (3)术后第2天去掉弹力绷带包扎,开始进行膝关节屈曲运动,即患者坐在床边,双腿自然下垂,将健侧腿置虑侧小腿前方,轻轻用力向后压,逐渐增加屈曲角度,以能忍受为度,一般屈曲即可,维持1分钟或更长时间,以避免关节僵直。 (4)术后第3天下地行走练习。先迈健肢,再迈患肢,用股四头肌的力量带动大腿行走,屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下床近距离行走,但行走时间开始应不超过5分钟,以后逐渐增加至10分钟,循序渐进,以促进局部血液循环。 (5)术后第4天,继续以上练习,无痛情况下不限次站立、行走,并放弃拐杖。可根据患者具体情况增加行走距离。并可开始逐渐加2kg沙袋进行负重练习。但术后1周内每天总行走时间不宜超过20分钟,以免关节腔内创面出血。 (6)第8天至2个月继续进行术后肢体功能训练,并逐渐增加患肢的活动量及负重能力。鼓励患者尽可能地进行原地行脚踏车、散步、游泳等锻炼,但在膝关节功能完全恢复前,不能进行跑、跳活动。6~8周后可以进行各项适量体育活动。 (7)合理安排作息时间,注意劳逸结合,避免过度劳累引起关节腔内积液。 (8)多食高蛋白(如奶制品、豆制品、肉类等)、高钙(海产品、奶制品等)、高纤维素(芹菜、韭菜等)饮食,多食水果,多饮水,增强机体抵抗力。 转载请注明原文网址:http://www.okkma.com/mbyxg/14688.html |