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定义： 膝关节炎又名膝关节增生性关节炎、肥大性膝关节炎、老年性膝关节炎。近年来国内外文献已杵遍称其为膝关节炎或膝关节痛。原发性退行性膝关节炎是生理上的退化作用和慢性积累性关节磨损的结果。 临床以中老年发病较普遍，尤以50-60岁最多见，女性较本病的原因尚未完全明了，主要与膝关节积累性机械损伤和膝关甘退行性改变有关。 ①较肥胖的中老年妇女，由于超负荷等因素反复持久刺激而引起关节软骨面和相邻软组织的怪性积累性抓伤，同时使膝关节内容物的耐受应力降低，当持久行走或跑跳时在关节应力集中的部位受到过度磨损，导致膝关节腔逐渐变窄，关节腔内容物相互磨擦，产生炎性变使腔内压增高，异常的腔内压刺激局部血管、神经，使之反射性地调节减弱，应力下降，形成作用于关节的应力和对抗应力的组织性能失调。 ②由于老年人软骨基质中的粘多糖减少，纤维成耸增加，使软骨的弹性减低而遭受力学伤害产生退行性改变。 分类： 膝关节炎是膝关节的常见疾病，常见的关节炎可分为三种类型。 1.骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。 2.创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。 3.类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚骨关节炎的临床症状期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，通常累及双膝。 临床表现 1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 膝关节骨性关节炎（OA）的诊断标准： 序号 条件 1 近1个月内反复膝关节疼痛 2 X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 3 关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC个/ml 4 中老年患者（≥40岁） 5 晨僵≤3min 6 活动时有骨摩擦音（感） 注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎 ------------------------------------------------------ 治疗： 1.非药物治疗： 它是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的OA患者非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后，常用方法有：微针、穴位注射、推拿、小针刀、针灸、热敷等 2.药物治疗： 如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。 (1)．局部药物治疗：对于手和膝关节OA，在采用口服药前，建议首先选择局部药物外用治疗。局部药物治疗可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱等）。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs（如塞来昔布等） (2)．全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。 3．关节腔注射： ①透明质酸钠，如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，注射在抽吸关节液。 4.改善病情类药物及软骨保护剂，包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物等。 --------------------------------------------------------------------------- 膝关节康复方法： 部分康复图片： 以上图片以及文字来自于网络，如有版权侵犯，请联系作者。 赞赏 长按中科白癜风医院微博北京治疗白癜风总共要花多少钱
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