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起因 群里的朱老师处理了一个足球运动员膝关节损伤案例并做了分享，其中包括踝关节康复训练的内容。很巧的是最近群里大家或是在处理同类的案例，或是在读相关的文献，这就正好可以为朱老师的案例提供不同的参考知识。 讨论 朱：今天下午做的个案，调整了客户的一个扁平足的问题，该客户为足球运动爱好者，两年前左膝内侧副韧带二级撕裂，现在仍有如下状况：久走后膝关节无力，且运动中左侧腿从摆动期转变为支撑期时，会立即感到髌骨里有疼痛感、膝关节有无力感、走路有“杵地感”。 评估筛查之后发现：双侧扁平足，胫骨股骨相对内旋，双侧股骨外旋关节功能幅度较正常角度偏小，髋臼向前移动，右侧髂骨较左侧后倾，腰椎曲度减小。身体承重力线往前和右偏移。进行抽屉实验并无阳性症状。 思路先由改善扁平足问题着手：SMR松解足底肌肉后，激活足横弓、内侧纵弓支撑功能；维持内侧纵弓支撑意识后；建立足底三点支撑承重意识；调整身体承重力线，贴上肌内效贴，辅助足弓支撑意识；练习足着地滚动模型。在熟悉动作后，将足底支撑与滚动意识落实到步态练习上。将局部关节功能调整运用到动作模式当中去。 调整后客户反馈：足弓承重意识强烈。膝关节内侧压力即刻减小。走路也可以有比较流畅的控制感。 小结：这个问题的调整思路还是采用了临近关节功能假说。但局部问题解决了之后，还是要落实到整体的动作模式练习当中去。接下来的训练包括：髋关节活动度调整、髋、膝关节稳定性训练、核心稳定性训练，以及建立在此基础上的的踝关节灵活性训练。后期的变向，启动，加速，减速等等功能性训练都要以之前的调整为基础，同样也要有动作模式的整合，这样才能做到从关节功能恢复到运动表现提升。 足弓的激活、肌贴、足底的滚动模式（着地时重心从足弓外侧过渡到全脚掌的过程） 黄展煜：他是踢后卫的吗？ 朱：是的。 黎：如何看出来的？ 黄展煜：综合足弓的类型和韧带的损伤，看上去是典型的回追补位/卡位/解围导致的累积损伤，等到后期如果还想接着踢球，估计得加一部分后侧滑步的训练，自己是足球运动员，对这些比较敏感。 黄展煜：后卫队员一个技术特点是一个加速冲刺追逐跑或者后侧滑步的垫步跑，然后根据时机有一个支撑转身，同时出脚抢断或者解围，此时可以理解为大腿内侧承受了冲击力。 黎：转身时出现膝外翻和足外翻，应力积累导致韧带损伤，能否这么理解？如果是这样的话，治疗后期无痛时，回追的动作模式也要检查一下。 黄展煜：是的，应该比赛水平不高，因为这种情况如果严重一点，半月板也会出现无痛。 聊哥：这两天我们有讨论到脚踝的问题，我这里有篇文章有必要和大家分享下，（北京中科白癜风医院正规的吗白癜风有治好的办法吗
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