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河南“正骨状元”陈利国谈膝关节滑膜炎 从年开始研究滑膜炎并发表相关论文到现在已十余年，今天与大家聊一聊对滑膜炎的治疗心得。 膝关节关节囊广阔而松弛,其内面为滑膜覆盖，是人体最大的滑膜腔。滑膜富含血管和感觉神经末梢，血液循环丰富，表面有滑膜细胞分泌滑液可保持关节软骨面润滑，为关节软骨提供营养，并扩散关节运动时产生的热量，膝部常在负重状态下活动,急性损伤、慢性劳损及风寒湿热外邪刺激均易引起关节囊滑膜层损伤,出现充血、损伤性炎症渗出等改变,关节腔内逐渐积聚大量的液体,压力增高,影响淋巴及血液的循环。阻碍了关节活动过程中热量的散发,而出现膝关节膨隆饱满,酸胀疼痛,明显压痛，浮髌试验阳性,局部皮温增高，行走不便,屈伸不利等症状。若失治误治，滑膜滑膜反复充血、炎变、关节内积液持续存在，关节液由碱性变为酸性，粘液素分泌减少，滑膜增生退变，继而引起关节内营养、代谢及运动紊乱，关节退行性改变。由于关节内部器质性损伤，慢性刺激使膝关节滑膜系统功能失常，形成恶性循环，膝关节疼痛肿胀反复发作，滑膜肥厚，周围肌肉产生废用性萎缩，部分病人最终形成骨性关节炎。并且由于该病病程长，反复发作，痛苦大，不但影响生活质量，而且在疾病过程中部分患者产生心理疾患，使生活处于亚健康状态。 中医学认为,急性创伤性滑膜炎是由于气滞血瘀,经络痹阻,浊湿流注关节所致。伤后关节积血、积液,瘀而化热,湿热相持,使关节发热胀痛,筋肉拘挛,关节活动障碍形成急性滑膜炎。慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治而转化而成,或其他慢性劳损所引起,有劳损或关节疼痛的病史，其病机为气虚血瘀，湿邪滞留。急性创伤性滑膜炎治以清热燥湿,活血化瘀,消肿止痛。慢性劳损性滑膜炎当以益气活血，清热利湿为治。临床中我们选用清利湿热的四妙丸为基本方，急性创伤性滑膜炎与仙方活命饮合剂，慢性劳损性滑膜炎与补阳还五汤合剂。 早期湿热盛肿胀严重者，按“血实者宜决之”进行膝关节穿刺，不但可以使邪有出路，痛随利减，而且经送检滑膜液可以排除其它疾病，防止误诊；对于疼痛严重者可合用活络效灵丹，活络效灵丹出自《医学衷中参西录》，由当归、丹参、乳香、没药组成,具有祛瘀生新,行气活血、通络止痛之功,主治“气血凝滞,痃癖症瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤”。作者张锡纯对痛为主、痛点较固定之四肢顽固性疼痛，屡治均获良效。对于膝关节滑膜炎容易复发，缠绵难愈的特点，我们通过大量临床病例总结出治疗复发的散剂疗法，“汤者，荡也，急病用之；散者，缓也，慢病用之。”对于滑膜炎急性期必须应用汤剂控制并治愈临床症状，临床症状消失，对于本病并非痊愈的标志，保证症状不复发方为治愈的铁标准。临床症状消失，患者的湿热症状得到控制，湿热已不是疾病的主要矛盾，恢复脾脏运化水湿功能已成为治疗的关键，所以要求患者参苓白术散内服，以收全功。应用散剂一则较经济方便，免除了中药煎煮麻烦；二则定时定量给药，保证人体内部药物治疗作用的稳定性和持久性。 局部中药外用效果良好，我们在平乐正骨祖传经验方的基础上，优选方药，加减制成两种外敷验方，应用于临床，效果显著。 中药熏洗法是一种物理疗法,通过湿热刺激局部皮肤,可使局部小动脉扩张,毛细血管通透性增加,局部代谢加快,需氧量增加,淋巴细胞的能动性增强,肌紧张减弱,促进局部肌肉组织的血液循环以及瘀血和渗出液的吸收。同时,又能刺激皮肤的末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏了原有的病理反射联系,达到治疗疾病的目的。且皮肤给药有作用直接、药物吸收不受消化道疾病限制之优势。药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位,深入腠理,输布经络,使药物归经,与内服药同用起到协同的效果。正如《理论骈文》所说:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳。” 局部制动和功能锻炼在此病的治疗中亦有极其重要的作用。早期局部制动可以避免膝关节滑膜继续出血、渗出，为渗出物的吸收创造条件。科学的功能锻炼可加速代谢过程,促进炎性渗出物的进一步吸收，而且可有效地调节肌肉张力,提高肌纤维合成酶的活性,从而使肌纤维增粗,收缩力加强,对于有效地防治肌肉萎缩、关节僵硬、功能与形态退变、恢复肢体功能具有积极意义。且局部的运动可使内服药物充分发挥其治疗作用,而药物的作用又可使运动的效能得以提高和巩固。 滑膜炎是一种关节积液的状态，滑膜炎炎症的大小与关节疼痛和不适感成正比。其实不是一种病，很多种疾病均能引起这个症状。骨关节炎相关的滑膜炎症状是软骨基质降解产物引起的继发性改变，滑膜炎病变在骨关节炎的发生中不是旁观者，而是关节结构破坏的参与者，促进了骨关节炎的病程进展。滑膜炎可以导致关节囊纤维化和挛缩，从而引起疼痛和肌肉的痉挛。滑膜炎是重要病理产物，同时也是致病因素。 该病的治疗绝非短时间内能治愈的，一般疗程需3个月。此病乃疑难病症之一，中华大地致力于此之医家不计其数，许多近期效果不错，远期随访久治不愈。顽疾岂能朝食药幕痊愈。世间固有妙手回春之良医，效如桴鼓之神药。但遇医者少，得药者寡。病家治病心切，往往辗转于医林之中，品尝在本草之间。求医可谓多矣，尝药可谓众矣。然病依旧，不进就属幸也。病者忧心忡忡，痛苦不堪。终致病机错综复杂，虚实互见，寒热同呈。加之心理久变。则成顽疾。这也不能怪大夫，医患合作很重要。 治疗该病一大特色就是食疗。在十余年的治疗滑膜炎的经验中，除了正规、足够长的疗程战胜湿邪外，食疗在该病的治疗中尤其重要。 我最常用的几种食疗药物是：茯苓、薏苡仁、芡实、陈皮。 茯苓健脾渗湿，食药两用中药，滑膜炎食疗必备。 芡实称之为水中人参，其固肾涩精，补脾止泻，可能固护人体正气防止淡渗利水药物伤正，量不能大，否则水湿难去。 薏苡仁为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁，其性甘、淡、微寒，归脾、胃、肺经，有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓之功效。薏苡仁药用始载于《神农本草经》并被列为上品。主要用来治疗风湿引起的筋脉拘挛，关节伸屈不利等。并认为该品“久服，轻身益气”。此后，《名医别录》《药性论》《本草纲目》《本草新编》等又相继介绍了该药的功效。薏苡仁治疗滑膜炎食疗中用量要大。每日最大用量达半斤之多。儿时家中农田曾种薏苡仁数亩，当时洛阳农村缺少大米，母亲曾应用薏苡仁给我们兄弟几个做米饭吃，可见薏苡仁乃平和之药。历史中薏苡仁主要治痹症和内痈。现代薏苡仁应用于治癌和治疣。同时还是保健减肥良药。 祛湿需行气，陈皮理气健脾，燥湿化痰。 具体一日用量：茯苓30g，生薏苡仁g，芡实10g，陈皮10g。熬水不拘时服用，2周为一疗程。不能久服，否则伤气。 滑膜炎在临床中常见，其实其是全身寒湿或湿热体质的一个局部表现，必须调理体质，方能防止此类症状的复发。只要牵涉到湿，就注定了该病缠绵难遇，病程较长。 我们一般分三步走：医院，巩固疗效在家中，防止复发在平时。 最后开心一下。风在刮，雨在下，滑膜炎疾病不用怕；水在流，鱼在游，这个小病不用愁。看骨科，找利国，握住利国手，永远是朋友。 赞赏 人赞赏 长按北京去哪个医院治疗白癜风比较好北京去哪个医院治疗白癜风比较好
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