随着全民运动普及，我国ACL损伤的患者逐年增加。膝关节前交叉韧带（缩写ACL）损伤是膝关节最常见的运动损伤，多见于球类运动中，例如打篮球、踢足球、溜冰等运动项目。今天长治二院骨科运动医学病区负责人田海泉为大家讲解膝关节前交叉韧带损伤的相关知识。

ACL是膝关节最重要的韧带之一，位于膝关节的中间，从股骨髁的后部延伸，连接到胫骨平台的中前部。

最常见的是体育运动相关的损伤。前交叉韧带撕裂通常发生在球类等运动中。当脚固定位置但身体快速改变方向（如打篮球）的运动，发生这种损伤机率较高。所以大多数ACL损伤是非接触性损伤。

然而，接触相关的伤害也会导致ACL撕裂。

在突发的运动时ACL可能发生撕裂，例如奔跑中急转急停。当不协调地跳跃和着陆时，ACL也会撕裂。如跳起落地时脚踩到他人脚上。体育运动中女性的ACL损伤几率明显高于男性。也有很多情况下，ACL撕裂是由创伤引起的，例如车祸。ACL损伤往往伴有半月板损伤。

ACL损伤后的症状多有疼痛、肿胀、活动受限，很多患者受伤当时会感到膝内“嘭”的响声。血液从损伤的韧带断裂的血管中渗入膝关节，膝关节往往短时间内肿胀明显，也有很少数患者肿胀很轻。ACL损伤后患者往往感到膝关节不稳，特别是在行走跑步中试图改变膝关节方向时，患者有不安全感，难以完成急转急停动作。急性损伤的疼痛和肿胀通常在２～４周后逐渐消失，但膝关节仍可感觉不稳定，患者没信心支撑膝关节。

专业的运动医学科医生根据患者的病史、受伤时情况，通过专科的体格检查，一般均能够准确的诊断ACL损伤断裂。如果上述检查还不能明确，可以进行膝关节核磁共振影像检查（MRI），MRI对ACL损伤诊断准确率可以高达98%以上。

少数人ACL损伤后，如老年人，他们对运动要求不高，比如行走平路即可满足日常生活，类似情况可以选择非手术治疗，对症消肿、镇痛，康复锻炼即可。绝大多数人ACL损伤后是需要手术治疗的。膝关节长期不稳定性会导致膝关节软骨过早发生老化，过早患上膝骨性关节炎，严重时需要人工关节置换。这是医生决定是否手术的重要原因。

ACL损伤后通常需要取自体组织行韧带重建手术，即取自身的肌腱或带骨肌腱经编织后重新建立一根新的ACL（少数有特殊需求的可以使用人工韧带）。早年ACL手术需要切很大的切口去做，随着技术的发展，现在ACL重建手术都是关节镜微创技术下完成的。通过几个小眼儿，即可完成整个手术过程。患者手术创伤小，恢复快。甚至可以术后重返运动场。ACL重建术也是运动医学领域最为经典的手术。

ACL重建术后，患者需要在专科医生指导下，逐步进行康复锻炼，以确保ACL重建的最佳疗效。大多数普通人可以在医师指导下家中进行康复练习。当您的股四头肌和腘绳肌腱力量和控制几乎完全恢复时，就可以恢复体育运动。这通常需要术后6-12个月。

田海泉

医院骨科运动医学病区学科带头人，骨外科硕士，高年资主治医师。从事骨科临床工作十余年，曾于北医三院跟随多位国内顶级专家教授进行学习进修深造，主要研究膝、肩、踝、髋等运动损伤疾病及退变性关节疾病诊断治疗，擅长关节镜微创手术治疗。

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