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骶髂关节的损伤或者微错位 1、多见于各种腰椎疾病（如：腰椎间盘突出） 2、长时间不良的站姿、坐姿（如：翘二郎腿） 3、产后 4、外伤 早期表现为久站、久坐臀部感到不适，盘腿时出现不适或疼痛 严重时臀部带着大腿后外侧出现疼痛及串麻感 病程长则可能出现臀部、大腿后外侧肌肉的萎缩，但一般不累及小腿 1、高低肩 2、臀部一边大一边小 3、髂前上棘一高一低 4、长短腿 5、“4字试验”阳性 6、久站、久坐后骶髂部疼痛加重， 7、妇科疾病（骶髂关节错位，骨盆打开，耻骨联合打开，会阴部松弛，妇科炎症，性欲减退） 影像学是重要参考： 1、画三条线：髂前上棘连线、股骨头上缘连线、坐骨结节连线 观察两边是否等宽，不等宽则骨盆有旋转、旋移 2、腰椎棘突和耻骨联合应在一条直线上，不在则骨盆有旋移 3、坐骨大孔左右不等圆 外观上要看—— 肩膀高低 髂前上棘水平线 左右臀部大小 耻骨联合是否有分开 腹白线是否在正中线上 触诊检查时—— 1、查双腿长短：患者放松仰卧，医生双手拇指分别放在患者两个内踝尖上，比较医生拇指是否在同一水平；或者看患者脚底板是否在同一水平。 2、查双腿是否有外旋、内旋：骨盆外旋、内倾 3、“4字试验”检查骶髂关节 4、局部触诊检查骶髂关节面是否有明显压痛，骶髂上缘、下缘是否有后凸、内陷 5、臀部及大腿后外侧肌肉是否有萎缩等 骶髂关节有8个角度的错位，治疗时要整合： 1、骶髂向下错位：患肢腿长 2、骶髂向上错位：患肢腿短 3、髂骨外翻：患肢腿外旋 4、髂骨内翻：患肢腿内旋 5、骶髂上缘后凸 6、骶髂上缘内陷 7、骶髂下缘后凸 8、骶髂下缘内陷 原则 骨正、筋柔、气血通 二、手法治疗 若患侧腿长：医生一手扶患侧膝部内侧，另一手握患者内踝，使患侧髋关节外展、外旋→髋、膝关节屈曲→髋关节内收、内旋，扶膝手要转至膝部外侧→伸直患肢，注意：力要随着运动角度持续挤压在耳状面上，中途不能卸力。 若患侧腿短：则运动轨迹相反：髋关节先内收、内旋，再外展、外旋。 附：牵引镇咳法：俯卧，患侧腿屈曲搭在健侧腿腘窝处，医生双手按在骶髂关节处，嘱患者咳嗽，在咳嗽时，利用腹压的帮助，瞬时用力按压 患肢外旋：侧卧位，患侧腿自然下垂在床边，挤压骨盆，利用推髋、推膝使内收 患肢内旋：4字试验的姿势，一手放在膝关节上，另一手放在髋部，用力按压 附：翘臀法：俯卧，患侧屈膝，患侧脚贴近健侧小腿肚、膝、膝上，按压骶髂部，可嘱患者吐气再按压用力 上缘后凸：“弯弓拉月” 上缘内陷：侧向挤压 放松腰骶部：靠晃动 合并腰突者：同时治疗腰突和骶髂关节 按住腰椎棘突，咳嗽时用力按压，帮助恢复腰椎间盘位置，减轻神经压迫 牵引镇咳法可帮助治疗腰椎间盘突出 腰椎侧扳法：要点：定点、定位。针对腰椎侧偏，先牵拉，再靠前后左右的摇动来定位，最后不费力地扳 赞赏 长按哪家医院能够治好白癜风治疗白癜风的最佳方法
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