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前交叉韧带和内侧副韧带是维持膝关节稳定重要的重要结构，前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前向和轴向移动，由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后位移动、膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或韧带的本身发生撕裂。内侧副韧带的主要功能是限制胫骨过度外翻，维持关节侧方稳定性，损伤多见于膝关节过度外翻时。单纯前交叉韧带损伤和内侧副韧带损伤临床上较为多见，两者合并损伤较为少见。 近日，我科钱宏主任带领其团队成员高炬、朱步奇、王海蛟等医生又成功一期完成一例关节镜下膝关节内侧半月板成形+前交叉韧带重建+内侧副韧带修复微创手术。 此病例为女性患者，48岁，2个月前不慎扭伤左膝关节，伤后出现左膝关节关节疼痛、肿胀、活动受限症状。曾多医院就诊，未能得到满意的治疗效果，后经医院骨伤五科找到钱宏主任。对于膝关节韧带损伤有着丰富的临床治疗经验的钱宏主任接诊该名患者后，首先进行了详细的查体和影像学检查，然后组织科室团队成员进行了术前讨论，就受伤的机制、疾病的诊断、手术方案、移植物的选择及术后的功能康复等方面进详尽的讨论。最终决定一期在关节镜下行膝关节内侧半月板成形+前交叉韧带重建+内侧副韧带修复术。 12月19日，钱宏主任带领其团队为该患者一期在关节镜下完成了膝关节内侧半月板成形+前交叉韧带重建+内侧副韧带修复术。术后查体，患者膝关节的前向及侧方稳定性均得到了良好恢复，为保证其恢复正常的膝关节生理功能，团队根据该患者的体质为其设计了个体化康复方案。得知手术非常成功后，患者家属非常高兴，对后期的康复训练充满信心。 具体病例情况如下： 李某，女性，48岁，扭伤致左膝关节前交叉韧带断裂，内侧副韧带撕裂。 查体：内侧间隙压痛（+），麦氏征无法查，膝关节活动度，伸0°，屈°，前抽屉试验（3+），Lachman试验（3+），外翻应力试验0°位（3+），外翻应力试验30°位（2+）。 手术方式：关节镜下探查+内侧半月板成形+前交叉韧带重建+内侧副韧带修复术 术前X线片 术前MRI 术前MRI 术前MRI 术前MRI 术前MRI 手术过程：在腰硬联合麻醉下先行关节镜探查，证实内侧半月板撕裂，前交叉韧带完全断裂。首先切取自体腘绳肌肌腱，进行移植物准备，然后行内半月板成形术，制备胫骨和股骨骨道，然后将制作好的移植物引入胫骨和股骨骨道。膝关节中立位拧入一枚挤压螺钉，固定移植物胫骨端，股骨端采用Endobutton悬吊固定。术中检查膝关节前抽屉试验（—），Lachman试验（—），外翻应力试验0°位（3+），外翻应力试验30°位（2+），侧方稳定性未得到恢复，遂于膝关节内侧作一纵行切口，探查内侧副韧带损伤情况，切开暴露见内侧副韧带股骨端撕裂，瘢痕形成，纤维松弛。于内侧副韧带股骨端撕裂处置入一枚3.5MM锚钉，将撕裂的韧带缝合，再次行外翻应力试验0°位、30°位检查，转为阴性。关节镜下观察重建的前交叉韧带伸直无撞击，屈膝无受限，冲洗逐层缝合伤口，弹力绷带外包扎，膝关节伸直0°位固定，术毕。手术过程顺利，手术时间90分钟，术中出血约30ml。 赞赏 长按北京有哪间治疗白癜风的医院北京白癜风最佳治疗方法
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