颈肩腰腿痛信赖老张家

仔细回忆下，在日常生活中，你是否遇到过这些情况：

走路乏力，上下楼梯尤为明显，或伴有疼痛不适？

行走过程中出现膝关节交锁或弹响？

膝关节肿胀、疼痛、有局部压痛等？

……

如果有上述症状，那么就要考虑是否存在半月板损伤了。

尽管经常听说，但半月板损伤究竟是什么，为什么说半月板损伤不可逆？我们应该如何鉴别诊断半月板损伤？又有哪些好的治疗方法？

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半月板的解剖

半月板是两个月牙形的纤维软骨，分别位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面为三角形，外厚内薄；上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面是平的，与胫骨平台相接。

这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端（前角和后角）分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。

因此，半月板是稳定膝关节的重要结构之一，具有传递负荷、吸收震荡、稳定关节、限制关节过度屈伸、润滑营养关节的作用。

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半月板损伤

半月板损伤一般多发于橄榄球、网球、篮球等运动项目。按损伤部位可分为外侧、内侧、前角、后角损伤。

外侧损伤一般发生于屈膝位的股骨内旋、胫骨外旋，同时伴有膝外翻，如果此时膝关节做猛烈蹬伸动作，半月板受到异常挤压，容易造成外侧半月板损伤。

内侧损伤一般发生于屈膝位的股骨外旋、胫骨内旋（特别是该腿为支撑腿时），如果此时膝关节做猛烈蹬伸动作，半月板受到异常挤压，容易造成内侧半月板损伤。

前角/后角损伤常见于膝关节屈/伸超出正常范围，过伸时容易造成半月板前角撕裂，过屈时容易造成半月板后角撕裂。

▼半月板损伤的典型症状

半月板损伤多数有明显的外伤史。在急性期，膝关节常有明显疼痛、肿胀和积液，关节活动度障碍。

半月板损伤的症状包括：1、疼痛：主要发生于损伤部位；2、交锁：即膝关节在运动过程中感觉关节内有异物，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动；3、弹响：活动时感到弹动并听到弹响声。

在急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤其是上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可导致功能障碍。

半月板损伤后往往会出现膝关节疼痛、弹响、交锁等,若未能得到及时、正确的诊治将导致膝关节失稳、疼痛和载荷传递紊乱,最终导致膝关节骨性关节炎的发生。

特别需要提醒的是，半月板是软骨，在磨损后无法进行自我修复。也就是说，半月板损伤是不可逆的。因此，了解半月板损伤的预防与康复是十分必要的。

半月板损伤诊断有很多方法，如压痛检查、麦氏试验（回旋挤压试验）、强力过伸或过屈试验、侧压试验、单腿下蹲试验、重力试验、研磨试验、X线试验、膝关节镜检查等。这里，我们重点为大家介绍两项检查：

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压痛检查

膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据，压痛部位一般即为病变的部位。

在检查时，将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。

如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛会更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

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麦氏征试验

麦氏征试验是将患者的髋与膝由被动屈曲逐渐伸直，同时使小腿外展外旋（原始方法）或内旋（改良法）；再使小腿内收内旋（原始方法）或外旋（改良法）。如果在某一固定角度触到或听到响声并伴有疼痛，即为半月板损伤。

半月板损伤可以进行保守治疗和手术治疗。对于大多数半月板损伤患者而言，通过保守治疗就可以起到很好的效果。但当情况严重时，则要采取手术治疗（关节镜修复或半月板切除），术后也需要配合进行康复治疗。

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半月板损伤的手法处理

在半月板损伤的手法治疗中，主要针对膝关节周围的软组织进行处理，但要明确各个韧带肌肉起止点与半月板的关系。如内外侧半月板由横韧带连接，股四头肌从前面附着在两块半月板上，半膜肌附着在内侧半月板上，腘肌、阔筋膜张肌附着在外侧半月板上。

▼内侧磨损严重

如果膝关节内侧半月板磨损较严重，则应着重处理股内侧肌、半腱肌、半膜肌、内收肌、鹅足肌腱等，以降低膝关节内侧肌肉张力。

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药物治疗

膝关节半月板损伤药物治疗的手段有很多种。推荐使用中药大复方的老张家膏药外用贴敷，56味中药局部渗透力强，贴敷在双膝眼、血海、鹤顶、梁丘、阳陵泉、股四头肌和膝关节内外两侧。药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病灶，消炎止痛，通经活络，拔寒去湿，修复细胞，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功能恢复而有效的控制延缓或是达到治愈膝关节疾病的目的。进而帮助患者彻底摆脱半月板疾病的困扰，重新享受健康生活。如果半月板已经发生撕裂，最好是手术治疗。

老张家膏药纯中药熬制，56味中药透皮吸收，起到消炎、止痛、活血化淤、软坚散结、通经走络、开窍透骨、祛风散寒、强筋健骨、修复神经的作用。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化，而且大部分患者是完全可以康复的。膏药采用穴位贴敷，透皮吸收，消除无菌性炎症，控制、阻止风湿骨质增生的迁延，发展和恶化，而且大部分患者可取得满意的治疗效果。尤其是急性发作期，疗效更佳，既避免了口服止痛药引起的胃肠不适，肝肾损害，又避免了手术痛苦及术后并发症的发生，是目前很好的治疗风湿骨病的绿色疗法。