1、全面检查病人

2、确定足踝的血供状况

3、即刻复位畸形和脱位

4、急诊处理开放伤口

5、稳定固定骨折直至愈合

6、合理修复软组织

7、进行康复训练(活动范围，肌肉力量）

8、强调并发症。

1、用安全可靠的方法恢复踝关节的解剖结构；

2、要记住尽管解剖复位和良好愈合，仍有25-30%的病人有主诉和症状。

一、早期处理

尽早复位，石膏固定；

X片确认复位情况；

如复位满意固定稳定则考虑非手术治疗。

二、手术时内固定选择应考虑

1.应有低失败率；

2.应能克服再移位的趋势；

3.内植物不应造成进一步破坏；

4.应有低失败率；

5.应能克服再移位的趋势；

6.内植物不应造成进一步破坏。

外踝骨折

适应症:1.大于2mm移位2.有外旋畸形3.短缩4.并有内侧损伤;

应用外侧切口;

固定物选择：1.拉力钉2.钢板螺钉3.张力带4.髓内针或钉5.外侧钢板6.后外侧钢板7.其他内固定方法。

面对严重骨质疏松的老年人：K-针加强固定，且延长制动时间。

粉碎骨折：1.桥接钢板固定；2.间接复位方法；3.目的：恢复长度、防止旋转畸形。

下胫腓韧带损伤

存在争议：1.何时需要；2.用什麽固定；3.固定后是否限制活动；4.是否需要或何时需要取出螺钉；

以外展或外旋应力检查下胫腓韧带的稳定性；

4.5螺钉通过3层皮质；

踝穴水平近端1.5-3cm；

其他固定方法。

本期编辑：Emma

本文来源：曹仁强骨伤疼痛

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