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版脊髓损伤神经学分类国际标准详细描述了运动的检查，并对关键肌的检查进行详细规定，尤其是4—5级体位摆放。其中所有肌肉先进行3级检查，若能够完成，则进行4、5级检查，若不能完成，则进行2级检查，若2级不能完成，则进行1级、0级检查。 C5屈肘肌（肱二头肌+肱肌） 3级： 病人体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋后，腕关节处于中立位。 检查体位：治疗师先被动活动病人肘关节，然后支持腕关节。 口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰到你的鼻子，并保持。 动作：病人尝试将肘关节屈曲全范围。 若3级可以完成，则进行4-5级；若不可以完成则进行2级评定。 4-5级： 病人体位：体位如前，肘屈曲90°前臂完全旋后掌心向上。 检查体位：治疗师一手稳定病人肩前缘，另一手抓住腕掌侧面，拉肘关节向伸的方向。 口令：保持住你的手臂，不要被我拉下来，并给予口令：用力！用力！用力！口令随力度增加而慢慢增加。 动作：让病人对抗你的拉力，尝试保持肘关节在90°屈曲位。 根据阻力情况给予4级或者5级。 2级： 病人体位：肩关节处于内收内旋，前臂放于腹部上、脐以下。肘关节屈曲30°，肩关节必须足够屈曲以保证前臂可以在腹部充分移动。 检查体位：治疗师先被动活动病人肘关节，然后支持腕关节。 口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰到你的鼻子。 若无活动则进行0-1级评定。 0-1级： 病人体位：如2级。 检查体位：治疗师一手支持患者前臂，一手在肘窝触诊肱二头肌腱。肱肌腱可能同样被触诊到。 C6伸腕肌（桡侧腕长伸肌+桡侧腕短伸肌） （C6出现常见肌肉代偿：当前臂旋后、使用重力，所以检查者需要确保前臂稳定并且放在合适位置） 3级： 患者体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋前，腕关节屈曲。 检查体位：治疗师一手支持前臂远端，为腕关节屈曲预留下足够空间。 口令：向上勾起你的手腕，并将手指向天花板抬起。 4-5级： 患者体位：同3级，除了手腕完全伸展。 检查体位：治疗师抓住患者前臂远端以稳定腕关节，试着在桡侧掌骨上施加向下向掌屈方向的阻力。 口令：抬起手腕，不要被我压下去。 0，1，2级： 患者体位：将患者手臂放松于检查桌上，肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂位于中立位，腕关节完全屈曲。 患者也可肩关节稍屈曲，内旋，内收，手臂置于腹部。肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节屈曲。 检查体位：治疗师一手支持患者前臂，要求患者将手腕背伸，治疗师另一手在前臂远端触诊伸腕肌，观察肌肉是否收缩。 口令：嘱患者将手腕向后抬起。 C7伸肘肌（肱三头肌） （C7出现常见肌肉代偿，外部肩的旋转、快速屈曲的肘和放松、肱三头肌痉挛状态，要避免代偿就要确保正确的测试姿势，使用正确的肌肉） 3级： 患者体位：肩关节位于中立位，内收，前屈90°，肘关节完全屈曲，手掌置于耳边。 检查体位：治疗师固定患者上臂。 口令：伸直你的手臂。 4-5级： 患者体位：同3级，除了肘关节屈曲45°。 检查体位：治疗师一手固定上臂，另一手抓住腕关节，施加肘屈方向阻力于前臂远端。 口令：保持这个姿势，不要被我压下去。 动作：患者对抗检查者的压力，保持肘关节在45°屈曲位置 2级： 患者体位：肩关节内收内旋，前臂置于腹部，前臂中立位置，肘关节完全屈曲，充分的肩关节屈曲可以允许前臂在胸、腹部滑动。 检查体位：治疗师固定上臂。 口令：伸直你的手臂。 0或1级： 患者体位：保持2级的体位，肩关节内收内旋，前臂置于腹部，前臂中立位，肘关节屈曲30°。 检查体位：治疗师固定上臂，在尺骨鹰嘴处触诊肱三头肌。 口令：伸直你的手臂。 C8中指屈曲肌（指深屈肌） （C8出现常见肌肉代偿：测试1~3级时，腕关节必须固定，腕关节的伸展会导致远端指骨的不自主运动，多关节肌的被动伸展不足肌腱固定效应可能被误解为手指长屈肌的随意收缩；测试4~5级时，近端指骨必须很好的固定，这将避免手固有或指浅屈肌收缩引起的远端指骨的运动误读） 3级： 患者体位：肩中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋后，腕处于中立屈伸状态，掌指关节及近节指间关节固定于伸展位。 检查体位：治疗师双手抓住患者的手，隔离中指进行检查，将腕关节固定于中立位，保证近端指间关节及掌指关节伸展可用另一只手的拇指固定第三指的掌面 口令：屈曲你的中指远端。 4-5级： 患者体位：同3级，除了远端指间关节完全屈曲。 检查体位：固定腕关节，掌指关节及近端指间关节如3级，尝试用拇指在患者中指的远节指骨上加压。 口令：将你的中指指尖保持在弯曲位置，不要被我拉开。 0，1，2级： 患者体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂在中立位屈伸，腕关节在中立位，掌指关节及近端指间关节被固定于伸展位。 检查体位：将腕关节固定于中立位，掌指关节及中节指间关节伸展，触诊指长屈肌腱或观察肌肉有无收缩产生运动。 口令：屈曲你的中指指尖。 T1小指外展肌（小指展肌） （T1出现常见肌肉代偿：手指的伸展可以被第五指的外展代偿，适当的固定可以减少误差） 3级： 患者体位：肩关节内收内旋，前屈15°，肘屈90°，前臂旋前，腕关节在中立位屈伸。 检查体位：固定患者手，确保掌指关节被固定以防止过伸。 口令：使你的小指向外打开，离开无名指。 4-5级： 患者体位：同3级，除了小指完全向外展开。 检查体位：固定患者手，确保掌指关节被固定以防止过伸。用食指尝试在病人小指远端外侧边加压。 口令：让你的小指离开无名指，向外打开，不要被我推回去（不要让两指并拢）。 0，1，2级： 患者体位：肩关节中立位、内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋前，腕关节在中立位屈伸，掌指关节被固定。 检查体位：治疗师固定手腕背面和手，确保掌指关节被固定以防止过伸，触诊小指外展肌或观察肌腹有无收缩。 口令：将你的小指向外打开。 L2屈髋肌（髂腰肌） （L2常见肌肉代偿：对于1级，实际是在触诊较浅髋屈肌，即缝匠肌股直肌，而不是髂腰肌，因为髂腰肌位置太深，1级肌力根本感觉不到。在检查T8以下的急性创伤病灶时，髋关节不应该被动或主动弯曲超过90°，＞90°屈曲可能对腰椎造成太大的后凸应力） 3级： 患者体位：髋中立位，髋和膝均15°屈曲。 检查体位：治疗师支持患者大腿的远端和小腿，如果胸腰部有尖锐/急性疼痛，则大腿屈曲不能超过90°，因为腰椎后凸应力可加重脊柱的压力。 口令：将你的膝盖尽可能抬向胸部，不要让脚沿床面拖动。 4-5级： 患者体位：髋屈90°，膝关节放松。 检查体位：一手固定另一侧髂前上棘，另一手放被测大腿前部远端，刚好在膝盖上。压力作用于髋伸展方向。 口令：保持膝盖在此位置，别被我推下去。 2级： 患者体位：将患者大腿置于减重体位（髋外旋，并屈曲45°，膝屈90°）。 检查体位：支持患者腿部。 口令：“试着把你的膝盖向外拉”，或者“试着把你的大腿向身体的一侧弯曲”。 0或1级： 患者体位：同3级，髋中立位，髋和膝均屈曲15°。 检查体位：治疗师支撑被测大腿以减少摩擦，同时触诊髂前上棘远端的髋屈肌。 口令：要求病人尽可能将膝抬向胸部。 L3伸膝肌（股四头肌） 3级： 患者体位：髋中立位（旋转、内收外展中立位），髋屈曲15°，膝屈曲30°。 检查体位：治疗师将手臂放在患者被测膝盖下于对侧腿的末端上，可以使被测膝屈曲30°。 口令：膝盖下压，伸直小腿。 4-5级： 患者体位：同3级，但膝屈曲15°。 检查体位：治疗师将手臂放在被测膝盖下，将手放于对侧大腿膝上，抓住被测腿于接近踝关节处。 口令：“保持这种姿势，不要让我弯曲你的小腿”。 2级： 患者体位：髋位于外旋位，屈曲45°，膝屈90°。 检查体位：治疗师支撑被测侧大腿末端。 口令：伸直你的小腿。 0或1级： 患者体位：髋位于中立位，髋和膝均屈曲15°。 检查体位：支撑被测大腿，触摸髌腱或股四头肌腹部。 口令：伸直你的小腿。（在这种体位下，让病人膝盖向治疗床方向下压可能会更好的引起股四头肌的收缩） L4踝背伸肌（胫前肌） （L4常见肌肉代偿：趾长伸肌可代偿踝背伸。为避免代偿，需要正确的固定和合适的指导） 3级： 患者体位：髋位于中立位，髋和膝稍屈曲。治疗师手可以放在被测腿膝下以保持轻微屈曲，踝位于跖屈位。 检查体位：治疗师站在患侧支撑患者的腿。 口令：把你的脚向头部方向翘，使踝背伸。 4-5级： 患者体位：体位同3级，只是踝完全背伸。 检查体位：在3级的体位中，将手放于足背处，尝试向跖屈方向施加阻力。 口令：保持脚踝这种姿势，不要被我压下去。 2级： 患者体位：髋外旋，外展45°，膝屈曲，踝完全跖屈。 检查体位：治疗师站在患侧支撑患者腿。 口令：把你的脚向头部方向翘，使踝背伸。 0或1级： 患者体位：髋中立位，膝完全伸展，踝轻微跖屈。 检查体位：触诊胫前肌腹部或肌腱穿过的踝前部，观察肌肉收缩运动。 口令：把你的脚向头部方向翘，使你的踝背伸。 L5踇长伸肌（踇长伸肌） （L5常见的肌肉代偿：跖屈可以促进大脚趾的伸展，可通过适当稳定足和踝的运动来防止伸肌的被动伸展） 3级： 患者体位：髋中立位，膝关节完全伸展。 检查体位：治疗师支撑患者脚。 口令：将大脚趾向膝盖方向翘。 4-5级： 患者体位：同3，只是脚趾完全伸展。 检查体位：治疗师位于患侧，将拇指放于大脚趾远节趾骨上，向脚趾弯曲的方向施加阻力。 口令：“脚趾向上翘，不要被我压下去”。 2级： 患者体位：髋外旋，45°外展，膝屈，踝及长脚趾放松，中立。 检查体位：治疗师在患侧支撑腿。 口令：将大脚趾向膝盖方向翘。 0或1级： 患者体位：同3级。 检查体位：治疗师支撑患腿，触诊趾长伸肌腱。 口令：将大脚趾向膝盖方向翘。 S1踝跖屈肌（腓肠肌+比目鱼肌） （S1常见的肌肉代偿：监测髋屈肌，以确保这些肌肉没有被用来促进踝跖屈） 3级： （注解：3—5级肌力检查与标准的徒手肌力检查明显不同，这是在仰卧位下检查所要求的） 患者体位：髋中立位，屈曲45°，膝完全屈曲，踝充分跖屈。 检查体位：治疗师一手放在患者被测膝后以固定腿，另一手放在患者脚底，将足推向背伸，患者足跟仍在床。 口令：“用脚踩我的手，并将你的脚跟抬离床面”。 4-5级： 患者体位：髋中立位，膝完全伸展，踝完全跖屈。 检查体位：治疗师一手放于小腿远端，另一手从足底抓住患者趾骨足底，向足底施加背伸方向的力。 口令：“把脚向下踩，不要被我推上去”。 0，1，2级： 患者体位：髋外旋，屈曲45°，膝屈。 检查体位：治疗师支撑小腿，触诊腓肠肌或跟腱。 口令：“像芭蕾舞演员一样，试着向脚底方向踩下去” 内容有点多，这里教给大家一个记忆诀窍： 屈肘伸肘五六七 屈指伸指在八一 屈髋伸踝二三四 屈跖伸趾在五一 翻译/编辑：晁雨康复治疗学专业理学学士 为了支持翻译和编辑，看完别忘扫码赞赏鼓励下哦 晁雨赞赏 长按中科医院获“聚力共健”品牌影响力企业白癜风那家医院治疗好
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