如何有效诊断和治疗膝关节损伤-髌骨劳损「

相信很多运动爱好者平时在打羽毛球、乒乓球、篮球、跑步中会遇到过膝关节疼痛的问题,那么今天我们来了解下那些我们似曾相识的膝关节小毛病。

一、髌骨劳损

髌骨劳损(髌骨软化症)是指髌骨软化症和髌骨张腱末端病,是较常见的慢性膝关节疾患,髌骨劳损的主要原因是膝关节长期反复过多的屈伸运动,髌骨长期处于直接压迫下活动,髌骨之间反复摩擦,互相撞击,致使软骨面被磨损而发病。

病程较长,属于慢性损伤。多见于篮球、排球、跳跃、短跑、举重、投掷、登山等运动中,也多见于舞蹈演员。

二、临床表现

患者初期膝部隐痛、发软、乏力,逐渐出现髌后疼痛,酸胀无力,休息后可减轻,劳累后加重,上楼梯困难,膝内有摩擦样疼痛,严重者走路和静坐时都伴有疼痛感,股四头肌轻度萎缩。

三、诊断方法

1浮髌试验:髌骨患膝伸直,用拇、食指将髌骨向远端推压,患者用力收缩股四头肌,此时会引起髌骨部疼痛者为阳性。

2单足半蹲试验:患者患肢做蹲起动作膝关节出现疼痛。

3.X线摄片、CT和MRI检查:X线射片是PFPS诊断和鉴别诊断最为常用的影响学方法,对超过50岁的患者,X线射片是判断髌骨关节骨关节炎的主要方法。

早期没有明显的改变,后期在侧位片和髌骨轴位片上可见到髌骨边缘骨质增生,髌骨关节面粗糙不平,软骨下骨硬化,髌骨关节间隙变窄等改变。对X线射片结果不明的患者,可进一步进行CT或MRI检查。

四、治疗措施

药物治疗:如非类固醇抗炎药(NASID)、乙酰氨基酸、扶他林、泰诺林、汉王强筋健骨丸、舒筋活络散等。

物理治疗:针灸、推拿按摩、电刺激疗法等。

运动治疗:

1.仰卧抬腿(直腿抬高):仰卧床上,患腿向上抬15°左右,初做可以保持1-3分钟,联系一段时间后,可以增加空中滞空时间,每天2-3次,此方法主要是锻炼腿部肌力。增强大腿部的肌肉力量,延长股四头肌收缩持续时间,但又不能使关节软骨受到更大的损伤,使膝关节在正常状态下活动,是预防膝关节疼痛的最好办法。

2.高位马步:两膝稍弯曲(10-30度),以膝关节不痛为宜。静蹲不动,两手平举,目视前方,开始坚持几分钟,并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可,每天两次。

3.坐位伸膝:坐在椅子上,将双足平方在地上,然后逐渐将右(左)膝伸直,并保持直腿姿势5-10秒,再慢慢放下,双腿交替进行,重复10次,每日1-2次。

4.俯卧屈膝:俯卧位,双手交叉压在头下,然后讲右(左)膝关节逐渐屈膝,尽量靠近臀部,并保持屈膝姿势5-10s,再慢慢放下,双膝交替进行,重复10次,每日1-2次。

5.仰卧屈膝:将一侧膝关节尽量贴近胸部,用双手将大腿固定5-10s,然后逐渐伸直膝关节,两腿交替进行。重复10次,每日1-2次。

手术治疗:手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位,试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因,以上方法无效时可采用手术治疗,建议保守治疗。

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