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膝关节解剖 膝关节解剖特点：膝关节是动物体最大且最复杂的关节。膝关节主要由股骨(femur)下端、匠骨(tibia)上端、骸骨(patella)、半月板以及连接它们的韧带所构成。膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位，主要是前、十字韧带(anteriorandposteriorcruciateligaments)、内侧(副)韧带(med凶collateral1职ment)、外侧（副)韧带(lateralcollateralligament)、关节囊(jointcapsule)及附着于关节附近的肌脏提供了关节稳定性。此外，关节中间内、外侧各有一块重要的半月板(meniscus)，半月板除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。 主要结构 关节一般结构 (1)股匠关节:由股骨和腔骨相应的内、外侧瞟关节面构成内、外侧股匠关节。 (2)股骸关节:由股骨的模面和骸骨关节面构成的关节。 辅助结构 (1)半月板:由2个纤维软骨板构成，垫在腔骨内、外侧幌关节面上，半月板外缘厚内缘薄。内侧半月板:呈c字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和睦侧副韧带相连。外侧半月板:呈0字形，外缘的后部与 腼肌脏相连。作用.有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。 (2)加固关节的韧带①前后十字韧带(ACLPCL):位于关节腔内，分别附着于股骨内，外侧骨架与匠骨锦间隆起。作用ACL防止膝关节过度伸直，PCL防止膝关节过度屈曲，并且防止股骨和腔骨前后移位。②排侧副韧带:位于膝关节外侧稍后方。起于:股骨外侧瞟;止于:排骨小头。作用:从外侧加固和限制膝关节过伸。③腔侧副韧带:位于膝关节的内侧偏后方。起于:股骨内侧憬;止于:腔骨内侧慎。作用:从内侧加固和限制膝关节过伸。④骸韧带:位于膝关节的前方，为股四头肌脏延续部分。起于:骸骨;止于:腔骨粗隆。作用:从前方加固和限制膝关节过度屈曲。 膝关节的运动特点(1)当膝关节完全伸直时，腔骨眼间隆起与股骨骨间窝嵌锁，侧(副)韧带紧张，除屈伸运动外，股旺关节不能完成其他运动。(2)当膝关节屈曲时，股骨两侧幌后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股巨关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。(3)膝关节运动时，半月板可发生{立移，屈膝时向后移，伸膝时向前移;小腿旋转时半月板随股瞟位移，二侧滑向前，另一侧滑向后。当膝关节屈曲半月板后移时，股幌曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，比如剧烈奔跑，半月板退让来不及，可发生挤压伤或破裂。(4)膝关节位于动物体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤，股骨和腔骨以宽大的内、外侧幌关节面增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。 前十字韧带断裂前十字韧带断裂是指前十字韧带因外力或病变造成断裂或部分断裂，而引起犬后肢踱行或疼痛的一种疾病。 发病规律 可发生于任何品种、任何年龄、任何休型的犬。 罗威纳和拉布拉多犬的发病率较高。 好动的大型青年犬及小型老年犬多发。 常发生前十字韧带的部分断裂。 50%以上的病例并发半月板损伤，当前十字韧带断裂时，内侧副韧带使股骨内侧镖压迫内侧半月板后方，造成半月板损伤。 诊断： 1、病史调查： 2、临床症状：踱行、关节增生、关节结构不稳定、疼痛 3、前抽屉试验(CranialDrawerTest) 4、腔骨压缩试验(TibialCompressionTest) 3、前抽屉试验(CranialDrawerTest) 进行检查时，动物应处于放松、镇静或麻醉状态。侧卧保定动物，使患肢在上。一只手拇指放于外侧腓肠豆上，食指放于骸骨上来固定股骨。另-只手拇指放于昨骨头后侧，食指放于匠骨粗隆上。分别在屈曲和伸展时做抽屉运动。 4、胫骨压缩试验(TibialCompressionTest) 沿胫骨前缘放置食指，其余手指握住胫骨远端，用另一只手屈曲附关节时，用食指来感觉胫骨是否前移。如果前十字韧带发生断裂，能感觉到胫骨近端前移。 5、X线检查 X线检查对前十字韧带断裂的诊断意义不大，但仍可见一些征象，主要有：关节积液、胫骨前移位；胫骨、胫骨的内、外侧髁出现骨赘。 手术治疗 关节囊外固定术——尼龙线固定术 关节囊内固定术——阔筋膜移植固定术 腓骨头前移 胫骨截骨术:——TPLOTWOTWLOTTAπo 关节囊外固定术——尼龙线固定术 手术通路：膝关节外侧手术通路 将外侧腓肠豆与胫骨粗隆用尼龙线连接，稳定膝关节，防止胫骨前移。 关节囊内固定术一一阔筋膜移植固定术 利用髌骨外侧的游离的部分膝直韧带与股骨外侧髁相连，达到稳定关节结构，防止胫骨前移。 腓骨头前移 手术通路:膝关节外侧手术通路 利用外侧副韧带前移消除因前十字韧带断裂引起的膝关节不稳定。 从胫骨前侧和后侧分离出腓骨，保留外侧副韧带，切断腓骨前韧带与腓骨后韧带，将腓骨头前移，用钢针将其钉在胫骨上。 半月板损伤 半月板是膝关节的重要结构，具有传递重量、吸收能量、润滑关节的作用，并且可使膝关节保持稳定。 单独的半月板损伤不常见，经常继发于前十字韧带断裂之后。 本病经常与前十字韧带断裂造成关节不稳定有关。如果前十字韧带断裂长期服行的犬突然症状加剧，应怀疑半月板损伤。 诊断 许多病例，只是在关节切开术探查或检查时才确诊半月板损伤。随着膝关节屈曲和伸展能感觉到喀吧音，但并不是所有病例都能听到或感觉到声音。 内侧半月板相比外侧半月板更容易受到损伤。 发病率及严重程度与动物体重及病变时间长短有关。 X线检查不具有特异性。 犬十字韧带损伤分类 1、后侧分离、扭曲 2、单条纵向撕裂 3、多条纵向撕裂 4、表面纤维化 5、近轴侧撕裂 6、把手样撕裂 7、横向撕裂 治疗 半月板上没有血管，只有神经，再生能力差，只能手术切除受损半月板。但是，由于半月板的重要性，切除会产生后遗症(DJD)。 部分半月板切除术 全部半月板切除术 侧(副)韧带断裂(CollateralLigamentRupture) 内侧或外侧(副)韧带的完全或部分断裂。 小动物很少发生单独的侧副韧带断裂。 内外侧副韧带协调限制膝关节内翻一外翻移动。 临床症状 可发生在任何年龄、品种和性别的犬，通常在运动后或受到外伤后发病。 体格检查 使膝关节完全伸展开，一只手固定股骨，另一只手对腔骨向内或向外施加压力，检测侧(副)韧带的完整性。完整的侧副韧带能阻止关节松弛。 X线检查 左右加压拍摄 内侧或外侧关节间隙增大 手术方法： 内侧副韧带：股骨内侧骨架至腔骨干能端 外侧副韧带：股骨外侧幌至排骨头 不可吸收缝线进行锁边缝含 螺钉和钢丝8字支撑 白殿疯怎么治疗治疗白癜风什么方法好
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