定义

●内侧半月板垂直撕裂移位到髁间切迹

症状和体征

●急性损伤后膝部疼痛的急性发作

●一般出现膝部的绞索

●减少膝关节的伸展

●影响膝部，行走困难

●感觉无力或失去控制

●经常出现弹响

●McMurray试验阳性

●研磨试验阳性

●活动疼痛加剧

流行病学

●发病率：男性＞女性

●所有年纪都受累，但在急性损伤的年轻患者中最常见

●可能发生反复的压力损伤

●经常在进行足球和曲棍球运动损伤后出现

影像学检查

●X线片，除外老年患者的骨关节炎改变

●MRI

影像学表现

●半月板垂直撕裂

■半月板从前到后的平面为高SI

●桶柄样撕裂

■半月板碎片位于髁间切迹内

■碎片附着在前、后角上

■双重后交叉韧带(PCL)征象

■残余半月板阻滞很小并减弱

●其他移位类型的半月板撕裂

■翻转碎片（一端不附着在半月板上）

■完全游离的远端碎片

●放射样和鹰嘴样撕裂也有内部紊乱相关症状

其他检查

●实验室检查排除关节炎症

●关节抽吸排除结晶性关节病

●如果诊断存在疑问，关节抽吸排除感染

鉴别诊断

●肌腱炎

●滑囊炎

●前交叉韧带撕裂

●不影响关节面的内部半月板撕裂

●半月板完全撕裂

●半月板摆动样撕裂

治疗

●保守治疗包括局部热、冷敷，简单的镇痛，在很多情况下非甾体抗炎药将会改善症状

●物理治疗，包括柔和的伸展、适度的运动和深部热模式治疗，对一些患者可能会有益处

●如果保守治疗失败或者疼痛使日间活动受限，那么关节内注射局麻药和类固醇可以帮助症状缓解

●持续的疼痛或者损毁进展造成功能障碍以及膝关节绞索时，最终可能需要手术治疗

图1正常膝部内侧半月板中间1/3的旁矢状位质子密度的MR图像，正常半月板的大小和形态

图2内侧半月板桶柄样撕裂。（A)旁矢状位质子密度MR图像显示，比图-1中正常半月板小得多的半月板（白色箭头）。（B)通过髁间切迹的矢状位质子密度的MR图像示，内侧半月板(白色虚箭头）的桶柄样碎片移位，位于PCL前下方。（C)相关的冠状位质子密度图像显示半月板小碎片（白色箭头），移位并且变性的桶柄样碎片（白色虚箭头）位于PCL下面（黑色虚箭头）。（D)更前方的冠状位质子密度MR图像示，半月板残余和桶柄样碎片完整结合（白色虚前头）

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载