膝过伸

表现为患儿膝关节过度伸展，膝盖下陷，行走时患儿屈曲膝关节困难。

膝过伸又称为膝反张，指在站立以及行走过程中患侧下肢在支撑期出现膝关节的过度伸展（伸展的角度大于5），身体的重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。

引起膝关节过伸的原因：

1、张力、肌力：大腿前侧股四头肌张力高或后侧腘绳肌肌力弱引起。

2、尖足：患儿有尖足当脚后跟着地时因代偿而引起的膝过伸。

3、膝关节：膝关节周围肌肉肌力不足，或者韧带松弛而引起的膝过伸。

4、健侧代偿：由于患侧的姿势变化而引起健侧膝过伸代偿。

5、肌力：下肢整体肌力差，为支撑上身而代偿引起的膝过伸。

6、屈髋：由于患儿屈髋而使身体重心不在垂直线上，为了身体平衡而引起的膝过伸代偿。

7、过度牵拉：由于足踝牵拉过度，使踝和膝关节控制能力差引起膝过伸。

8、躯干控制能力差：躯干前倾时使重力线落在膝关节前方，为使身体平衡引起膝过伸代偿。

9、膝关节周围本体感觉障碍，膝关节控制能力差，为了增强膝关节稳定性使膝关节锁定在后神位而引起膝过伸。

膝过伸的康复技巧

1.蹲起训练：适量进行蹲起训练是下肢的肌力训练（注意膝关节不要完全伸直），也可以提高膝关节控制能力。

2.修正异常姿势：改善尖足，屈髋，骨盆前倾等问题，使身体重心正常。

3.屈伸训练：患儿仰卧位或俯卧位进行主动的屈伸训练。

4.叩击：站立位或俯卧叩击膝盖后侧腘窝，提高膝关节的韧性又使膝关节保持一定屈曲。

5.平衡肌张力：轻按揉大腿前侧股四头肌降低肌张力，较大力度按揉或叩击腘绳肌提高肌力。

6.靠墙站：靠墙站膝盖后方垫毛巾卷提高膝盖的控制能力。

7.踩单车训练：即是肌力训练又是感知觉能力训练，注意座位高度使膝关节保持一定屈曲。

8.半蹲位训练：半蹲位控制训练提高膝关节的稳定性。

9.站、下斜坡、退行：站斜坡是脚尖向下保持膝关节微屈，下斜坡训练膝关节微屈，倒退行走提高膝关节控制能力。

10.踝背屈训练：提高踝主动背屈的能力，改善因代偿引起的过伸。

康复寄语

“膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。但也不用过度担心，只要早干预，进行有针对性的康复训练，通常可以得到好的缓解。