一刀切HTO+π型锁固钛板、梅花双牙锁固钉系统。

五孔打洞法弱化外侧皮质骨应力，有效免除一刀切HTO截骨撑开时外侧皮质骨爆裂风险。

对于二、三级内翻病例，修剪骨赘、松解韧带、松解胫前肌等补强操作能提高手术效果。

花世源教授余例HTO术后总结出矫正93°的黄金定律。（年轻者矫正91°，年老骨质疏松者矫正95°）

特殊设计π型骨板可以有效分散应力，阻抗胫骨外旋。配套异体骨通过骨传导和骨诱导能促进骨融合。

PSI客制化手术器械，是根据病人影像资料3D打印的手术导板--截骨导板，3孔打洞导板，2孔打洞导板。缩短医生熟练一刀切HTO过程，使一刀切HTO能简单化、标准化、精确化

DTT一刀切HTO暨三维数字化HTO保膝微创系统（PKS）是术前利用患者影像资料通过3D打印技术制定手术指导方案与客制化手术导引器械，缩短了医生熟练一刀切HTO过程，使一刀切HTO能简单化、标准化、精确化，术中遵循台湾花教授总结改良的DTT一刀切HTO术以及五孔打洞弱化外侧皮质骨应力法，辅以修剪骨赘、松解韧带、松解胫前肌等补强操作，在截骨处植入特殊设计异体骨，使用π型锁定骨板+梅花双牙锁固骨钉系统作坚强内固定，利用力线矫正的原理，为受损的内侧软骨提供生长修复的空间，以达到治疗内侧软骨磨损的退化性膝关节炎，使患者术后免除或延缓人工关节置换，提高患者生活质量，恢复患者谋生能力。（概括）

根据WHO估计中国有有六千万膝关节患者，其中有二千万是只有内侧软骨磨损可以用HTO治疗的病人。这些单纯的内侧膝关节炎的患者都伴有不同程度的膝内翻，包括一到三级。一级的的患者大概都在忍受较轻的疼痛，没有求医；二级、三级的病人要么忍耐疼痛坚持着药物治理和理疗，要么忍受不了疼痛接受换膝。那么有了我们的DTT一刀切HTO，以上这些都是我们潜在的适应症患者。（发病和分型）

三维数字化HTO保膝微创系统（PKS）包括：

1.手术指导方案；2.π型锁定骨板；

3.特殊设计异体骨；4.客制化手术导引器械。

1.手术指导方案就是由花世源教授经过十几年临床经验，a改良出的DTT一刀切HTO截骨法b.自创的五孔外侧皮质骨应力弱化法，c.修剪骨赘、松解韧带、松解胫前肌等补强操作d.总结矫正的标准93°。其实早在年HTO（高位胫骨截骨）手术就已经被提出。最初的HTO是一刀切的，只是由于当时条件限制：1.钢板钢钉的材质不够坚固，容易断板断钉；2截骨后撑高容易造成对侧皮质骨破裂。就逐渐被两刀切所替代。（两刀切有它的优点同时也有不足：截骨后相对于结节下截骨有更大的接触面积，有利于骨的生长。但是，此截骨法可能产生比较严重的并发症—髌骨下陷，原因是胫骨结节向远端移位及髌韧带表面受损后形成瘢痕收缩，进一步发展还会引起膝关节前方疼痛，膝关节活动受限和髌股关节炎等等。这对于那些多年后需行全膝关节置换术的患者，会加大了手术难度。）

如今经过花教授的改进，使一刀切复活了。DTT一刀切是在胫骨结节下截骨，通过五孔外侧皮质骨应力弱化法：沿切口平面由内往外打5洞打穿对侧皮质骨，起到弱化对侧皮质骨应力，再慢慢撑开。结果显示，一刀切截骨法加花医生的五孔皮质骨应力弱化法，可有效地避免髌骨下陷，同时降低了胫骨结节骨折的发生率。对于内翻严重并伴有胫骨旋转的患者，花教授要求辅以剪骨赘、松解韧带、松解胫前肌等补强操作来提高术后效果。（abc）

HTO是利用力线矫正的原理，那么矫正的标准是什么？花教授提出调整股骨末端两骨髁之连线与腓骨干延长线成93°角作为矫正膝内翻的标准。花教授根据早期Antonescu的論文（-做例病人，隨訪8-15年，得出的結論是如果手术時过矫3-6度HTO可以維持良好术后效果最少10-15年），花教授親自做HTO約例病人验证93度矫正原則。矫正93度是花教授的經验总結，（对骨質疏松病人，要求矫正到95度；对年轻的病人，要求矫正到91度）（d）

2.π型锁定骨板专为DTT一刀切研发的坚强内固定。

“拍板”得到国家实用型专利，是专为DTT一刀切HTO设计生产的。在花教授改进一刀切HTO早期，他是使用tomofix的“T”形板进行内固定，可是会出现断板断钉的现象；后来花教授在“T”形板的傍边加上一块短的直形创伤板，以此来增强内固定的强度；实践证明，花教授的方法是可行的，所以花教授和他的团队设计出了我们现在看到的“拍板”。设计成两脚式的骨板外型，透过两脚较为宽大的底部面积，用来分散巨大的膝关节力量，藉以提供内侧胫骨缺口处所需的稳固骨融合条件。两脚式骨板设计亦可避免力量过度集中于骨板孔，进一步减少骨板骨钉系统晃动与应力集中所导致的板钉断裂情况。同时，双脚形成的力耦机制可平衡缺口处的弯矩，避免手术后胫骨平台的斜率逐渐偏斜改变。

3.特殊设计异体骨，用于骨缺口的填充。

本PKS系统所搭配的填充骨是委托北京大清订做的同种异体骨，采用特殊外型设计，其强度、形状(高度、角度与斜度)等，都完全配合手术切口的数据而制作。因此植入后完全和缺口密合，可提供骨传导和骨诱导的作用刺激骨细胞的生长，并且适当提供膝关节缺口处力学支撑的贡献。

4.客制化手术导引器械是根据病人影像资料3D打印而成的手术导板，包括截骨导板，3孔打洞导板，2孔打洞导板。

避免了传统HTO需要临床医师熟练且徒手的技巧，反复透过X片进行骨缺口位置、深度与角度的确认等弊端，缩短医生熟练一刀切HTO过程，力求HTO手术的程序标准化与精准化。透过3D打印的PSI手术导引器械，指导医生掌握中心线、力点、角度、斜度、深度与高度等手术参数，以提高手术成果的精确性。使医生能很快掌握手术的精准度，做好每一例手术