膝关节后交叉韧带损伤

一、功能解剖

膝关节后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前、上、内方，附着于股骨内侧髁的髁间侧面。

后交叉韧带分为前内和后外两束，后外束伸膝位紧张，前内束在屈膝时紧张。

后交叉韧带可以防止胫骨后移和过伸，是膝关节后方稳定的重要结构。

二、损伤机制

直接暴力：屈膝时，暴力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后交叉韧带损伤。膝关节伸直位，受到过伸暴力时，易造成膝关节后交叉韧带损伤。

三、临床表现

症状：膝关节疼痛，膝关节后侧饱满，屈伸活动障碍。

体征：后抽屉试验阳性（膝关节屈曲90°，向后推胫骨近端，有异常向后移动位阳性。

MRI：可确诊

四、治疗

保守治疗：对于单纯后交叉韧带损伤无撕脱骨折移位的患者可以保守治疗。支具固定4-6周，康复训练恢复肌肉力量和关节活动范围。

手术治疗：对于韧带完全断裂，有明显移位或关节不稳定的患者，应进行手术重建。