篮球运动是一项双方拼抢激烈、对抗很强的运动,要求运动员要全面发展、训练有素。在篮球运动中损伤最集中的部位是腰、膝、踝。最常见的创伤是因跌倒、跳起抢球落地不稳(如踩在别人脚上或被踩)、运动中的急转、急停和冲撞、场地不平或打滑所引起的急性损伤。一般常见的创伤有:踝关节韧带的捩伤或骨折、膝关节的韧带及半月板损伤、手指挫伤及手舟骨骨折。

在篮球运动中也可发生慢性损伤,其中最影响运动训练与技术发挥的是髌骨软骨病、骨四头肌腱腱围炎及髌腱腱围炎。其发生主要是在篮球运动中滑步进攻与防守、急停与踏跳上篮等使膝处于半蹲位发力所造成的。

为了预防篮球运动损伤,应注意如下几方面:1.加强身体全面训练,避免单打一的训练方法,以免造成局部负荷过多;2.加强基本动作训练,学会自我保护;3.严格规范场地,使其符合训练或比赛要求;4.对易伤部位(腕、踝、膝等)要注意加强该部肌肉力量地训练,运动前做好充分地准备活动,运动中带好必要地护具;5.严格裁判,禁止粗野动作。

一、踝关节外侧副韧带损伤

急性踝关节外侧副韧带损伤通常又被称为踝扭伤,是运动创伤外科和骨科门诊中最常见的损伤之一。

踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带。与内侧副韧带相比,外侧副韧带结构较薄弱,而足内翻肌群力量较外翻肌群强大,因此当进行快速行走等动作时,如果足部未能及时协调位置,极易造成足跖屈内翻位着地,使外侧副韧带遭受超过生理限度的强大张力而发生损伤。

临床表现:多有踝关节内翻扭伤史,损伤后踝关节外侧骤然疼痛,尤其走路或活动关节最明显,部分患者可听到或感觉到组织撕裂声响。患足疼痛、踝前外侧和足背部肿胀、淤血青紫。不能走路,勉强走路也是以内侧缘着地行走。

慢性损伤多由于急性损伤未获得适当治疗,使撕脱的韧带、关节囊未能很好愈合,导致患者慢性踝关节不稳、长期疼痛、无力感,特别在崎岖路面行走时,会感觉踝关节失去控制而发生内翻。扭伤后可伴肿胀和疼痛,但症状较初发为轻,或无明显疼痛肿胀。

体检:韧带附着点可有压痛,如果肿胀严重,压痛点可能不显著。主被动活动踝关节出现踝外侧疼痛明显加重,尤其以内翻踝关节疼痛最厉害。前抽屉试验和距骨倾斜试验阳性。X线检查和踝关节造影、MRI检查可明确诊断。

预防与现场处理:急性损伤的早期治疗有重要意义。一旦受伤,应立即停止患肢原来任何的活动,休息并抬高患肢,以减轻肿胀渗出;立即用冰块或冰水冷敷可使局部血管收缩,减轻肿胀程度,也可缓解疼痛。医院就诊,根据损伤的程度给与非甾体类消炎药,并对患肢采取石膏或支具固定。对于进行那些容易扭伤的运动,或者陈旧性病变反复出现扭伤的患者,平时注意用弹力绷带对踝关节保护,尽量穿高帮鞋和底部较宽的鞋,并注意小腿部腓骨长短肌肌力锻炼。

治疗:1、药物治疗

2、运动疗法

3、矫形支具

4、理疗:水疗、蜡疗、泥疗、红外线、超声波、分米波等热疗法。

二、手舟状骨骨折

腕手舟骨骨折比较常见,多发生青壮年,常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,桡骨背侧缘切断手舟骨。,常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍。

临床表现:多发生于青少年,伤后局部肿胀,疼痛,腕关节活动受限并疼痛加重。鼻咽窝处及手舟骨结节处有压痛。第2、3掌骨头纵向叩击痛。

治疗:治疗原则是严格固定。

早期康复(0~3个月):目的是减轻疼痛、肿胀,早期肌力训练、关节活动度训练以避免关节粘连及肌肉萎缩,促进骨折愈合。骨折固定或骨折术后第1天即开始肩关节、肘关节各个方向全范围关节活动度练习。手部在疼痛耐受范围内,做握拳、伸拳、对指、对掌主动练习。逐日增加动作幅度及用力程度。

恢复期康复(3个月以后)开始腕、手部ROM训练:腕掌屈、腕背伸、腕桡侧偏、腕尺侧偏及腕关节主动ROM训练。

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