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运动、锻炼最常损伤的骨性结构就是我们之前谈到的肩、脊柱以及我们今天要详细介绍的膝关节。 说到膝关节损伤，可能大家平时接触最多的一个词就是“半月板”，甚至有人只要膝部不舒服就把所有问题粗暴地归因于半月板。虽然半月板损伤较为常见，但我只能说，有些锅，半月板真的不背。。。 膝关节是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属滑车关节，它主要的功能就是给予下肢支撑及完成以屈伸为主要表现的活动▼ 今天呢，我们从膝关节的稳定性与不稳定性两方面入手，讨论膝关节的功能及运动损伤。对，你没看错，稳定性与不稳定性。。。（这个在马克思主义原理中叫做矛盾的对立与统一的东西因为挂科补考比你们多学了一遍的我现在掌握的是多么扎实啊） 膝关节在两个不同视角的活动简图▼ 在这里特意标出了骨质表面的关节软骨，关节软骨表面光滑，能减少相邻两骨的摩擦，缓冲运动时产生的震动。在这里特别说明一下，如果关节软骨发生退行性病变，膝关节摩擦增大，就会发生骨性关节炎。 膝关节的稳定性↓ 我们先看膝关节的基本结构及功能▼ 那么膝关节内外侧韧带的功能可以简单概括为在受到侧向应力时候维持膝关节的稳定▼ 再来看什么是半月板▼ 那么半月板有什么功能▼ 所以半月板其实就是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。如上图所示，股骨髁与胫骨平台发生相对运动及挤压时，半月板给两个骨性结构之间提供了缓冲，因为半月板具有良好的弹性，所以很好地增大了两个关节面之间的接触面积，初中物理学过，压力一定的情况下，压强与受力面积成反比例关系，所以半月板的存在是基于膝关节特殊的承重功能而不可或缺的。做一个最简单的比喻，半月板其实就是让膝关节躺在了海绵床上！ 那么当半月板损伤，关节软骨之间压强增大，软骨磨损就会增加▼ 关于膝关节，内外侧副韧带维持膝关节的侧向稳定，那么膝关节在前后向的稳定性▼ 所以回过头来总结，在我们简化膝关节模型后，膝关节的磨损主要与关节软骨和半月板有关，稳定性的维持主要取决于内外侧副韧带和前后纵韧带。（仔细观察半月板的形状，内侧薄，外侧厚，所以它形成一个“窝”包绕股骨髁，所以半月板在膝关节的稳定性中也发挥着重要的作用） 膝关节的不稳定性↓ 其实任何维持膝关节稳定的结构损伤，都能带来相应方向关节维稳的降低或丧失。我们暂且不去讨论受损关节，正常状况下，它的不稳定性体现在▼ 仔细观察股骨髁和胫骨平台，其实他俩的关节面是不完全匹配的，因为股骨内外侧髁曲率不一致，膝关节在屈伸过程中，其实股骨和胫骨在轴向发生了相对旋转▼（这里我们做了一个简图来说明什么是轴向相对旋转，必须说明现实中这个是不存在的） 而另一方面，当膝关节屈区时，内外侧副韧带相对松弛，此时关节在侧向欠稳定▼ 到这里我们在简化的膝关节模型中明确了膝关节各主要结构的功能及作用 我们再来看带动膝关节屈伸的肌肉▼ 关于肌肉的具体名称在这里我们就不一一赘述，只要明确前侧肌肉收缩膝关节伸展（这也是直立行走最主要的动力来源），后侧肌肉收缩膝关节屈区即可。 那么具体到膝关节的运动保护又该怎么做呢？ 两句话概括： 1.当膝关节处于相对稳定状态时，肌肉主动收缩，分担半月板及韧带的应力 2.当处于相对不稳定状态时，避免侧向应力，避免膝关节屈伸状态的急变 很拗口。。。 现在来解释 经过上文的分析，我们可以得到一个浅显的结论，膝关节伸直时稳定性最大，此时膝关节呈扣锁状态，半月板及周围韧带提供稳定支持。 膝关节屈曲时内外侧韧带松弛，股骨髁后侧与半月板及胫骨平台接触，膝关节活动度最大，稳定性最差。 在此前提下，减小膝关节伸直状态的轴向应力，避免屈曲状态的侧向应力、旋转外力就显得尤为重要。下面我们以跑步为例，在具体场景下稍作分析↓ 首先来看最普通也是标准的跑步姿势，落地时，膝关节微屈，股四头肌发力，平衡对膝关节的冲击力，使骨性结构的受力趋于平滑，保护膝部 ▲评价一个跑步机对膝部的保护，一个很重要的指标就是看平板的弹性，减少对膝部的冲击。 那么除了膝关节微屈，还有其他方式减小对膝部的冲击吗？有，脚尖先着地，用腓肠肌的力量去平衡冲击，所以一个合格的短跑运动员，他跑步时候你一定不会听到很明显脚掌拍地的声音 我们最后再来看不要命的直腿跑法▼ 对，就这样，这种人跑步有个特点，脚底板拍地的声音特别明显。。。这样跑，我就静静地等着看他去换人工膝。。。 跑步圈、健身圈、甚至公园广场舞朋友圈，关于膝关节损伤的言论可谓泛滥成灾，把所有关于膝关节损伤的言论集中起来，你会发现走路伤膝盖，跑步伤膝盖，骑车也伤膝盖。。。总之，除了躺在床上，怎么动都伤膝盖。。。 虽然其中不乏有一些正确的见解，但人体不同于机器就在于强大的再修复能力，用进废退。 以后当我们再去评价一种运动是否损伤膝关节，那么我们考虑的就不再是别人告诉我这个伤不伤，而是从运动强度，是否有足够的时间休息恢复，在运动过程中膝关节的稳定性维持，有无关节状态突然改变等等方面去分析。 以上部分图片来源于网络，甚至文中可能会出现一些错误，现在还没有留言功能，欢迎大家去私信中指正。 下周五，我们再见 《有种运动》——让知识的传播更负责任 赞赏 长按北京哪家白癜风医院便宜点北京哪里医院治疗白癜风好
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