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在临床上，大多数膝关节骨性关节炎采用小针刀治疗可以取得良好的疗效。如果结合中医辨证论治，口服中药汤剂或丸散，疗效更为优越。膝关节骨性关节炎是指膝关节的局部损伤、炎症和慢性劳损引起的关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，又称增生性关节炎。针刀医学通过临床研究发现，膝关节骨性关节炎根本原因在于膝关节周围组织的积累性损伤后，导致膝关节弓弦力学系统受力异常，引起膝关节周围的韧带、肌肉、肌腱，以及局部脂肪垫、筋膜之间的粘连、瘢痕和挛缩，破坏了膝关节内部的力学平衡，引起临床症状。膝关节“五指定位法”针刀整体松解术可调节膝关节的弓弦力学系统，恢复膝关节的正常受力。关节软骨面有效负重面积减少，单位面积内的骨小梁压力增高，引起骨质增生和微小骨折，进而可出现骨质塌陷。当这种力平衡失调超过人体的自我修复后，即可引起临床表现。主要症状是行走不便，伸屈受限，关节疼痛，下蹲困难，上下楼困难，或为突然活动时刺痛，常伴有腿软的现象。膝关节伸直到一定程度引起疼痛，并在膝关节伸屈过程中往往发出捻发音，严重者引起膝关节强直，肌肉萎缩，或出现关节积液。膝关节骨性关节炎在临床上分4期。1.关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，x线及CT不能发现明显软骨损害迹象。2.关节炎改变的早期，活动增多时有明显的疼痛，休息后减轻；x线观察改变较少；只有CT可见软骨轻度损害；同位素检查，被损关节可见凝聚现象。3.骨性关节炎的进展期，骨软骨进一步损害，造成关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙变窄，关节周围骨囊性，有时有游离体出现。4.骨性关节炎晚期，骨的增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失，关节畸形明显，X线示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷。诊断要点：根据临床表现，和膝关节X片可以确诊。类证鉴别：骨性关节炎需与类风湿关节炎进行鉴别。鉴别要点首先在于受累部位，骨性关节炎以负重关节受累多见，如膝关节及脊柱关节，而类风湿关节炎则以对称性小关节受累为主，如手关节及足趾关节；其次要观察关节晨僵时间，骨性关节炎晨僵时间较短，而类风湿关节炎晨僵时间较长；再者，虽然两者病久均可出现关节变形，但骨性关节炎关节变形以骨性膨大或增生为主，而类风湿关节炎则以关节侵蚀、屈曲变形或强直固定为主。小针刀治疗：严格按照针刀操作规范，摆好体位后，定位、消毒、麻醉，第1支针刀胫侧副韧带的粘连和瘢痕，第2支针刀松解髌内侧支持带的粘连和瘢痕，第3支针刀松解髌韧带的黏连和瘢痕，第4支针刀松解髌外侧支持带的黏连和瘢痕，第5支针刀松解腓侧副韧带和髂胫束的黏连和瘢痕，第6支针刀松解股四头肌腱及髌上囊的黏连和瘢痕，第7支针刀松解鹅足的黏连和瘢痕。术后予以相应手法治疗，嘱患者卧床1天，在床上活动下肢等。中药汤剂予辨证给方。案例：患者孙某，男，60岁，住院号，患者因其它病于年9月14日住院，同时伴有双膝关节骨性关节炎，症见：双膝关节疼痛，活动后加重，下蹲起立困难。血常规、凝血无异常。予小针刀治疗并口服补肝肾等中药汤剂5付，患者诸症消失。随访至年后，病情无反复。 扫描
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