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我们真的懂关节吗？ 导读：医学，就是准确的诊断和有效的治疗，而不是空洞的说教。关节系列篇是整复康线上的开篇，我们将从关节为起点延伸，共同学习读懂运动原理。 啥症状？（临床表现）： 多有外伤史：有典型的膝关节屈曲、内收、内旋损伤史。 疼痛：多位于（腓骨小头）和（股骨外髁），腓侧副韧带损伤多发生于其止点处。 肿胀：多位于（腓骨小头）和（股骨外髁），伴有相应的皮下淤血。 当合并有外侧半月板损伤时，可伴有关节内积血，膝外侧间隙有明显的压痛。 功能障碍：功能障碍与损伤程度和是否合并有其他损伤有关，可表现为不稳、绞锁等。 特别注意： 伴有腓总神经损伤，则产生足下垂，足背和小腿外侧皮肤感觉消失或减退。 伴有腓骨小头撕脱骨折，X线片可以显示。内翻应力位X线片若显示患膝外侧关节间隙增宽则有助于确定诊断。 多发生于运动员、舞蹈或戏剧武功演员和体力劳动者。 什么是膝外侧副韧带损伤？（概述） 概述：膝关节过度内翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节淤青、肿胀、疼痛、功能障碍、有明显压痛点等为主要表现。 解剖知识： 膝外侧副韧带：呈条索状位于膝关节中轴线的后方，起于股骨外髁的外面，止于腓骨头外侧面的中部。 辅助：阔筋膜、腘肌和股二头肌腱与外侧副韧带一起共同附着在膝外侧，坚强有力的保护膝关节，防止小腿内收。 咋得的？（病因及病理） （腓侧副韧带损伤）较（胫侧副韧带损伤）少见，尤其是闭合性单纯膝外侧副韧带断裂更罕见。 膝关节外侧副韧带是对抗膝关节内翻应力的主要静力结构。 膝屈曲时，韧带松弛，不易断裂，只有直接暴力加于膝关节内侧，引起关节极度内翻，才会使之断裂，常合并腓总神经损伤。 伸膝位时，外侧副韧带处于紧张状态，内翻应力过强，可造成腘肌腱、外侧关节囊 及后交叉韧带损伤。膝外侧副韧带的损伤往往发生在其止点处，可伴有腓骨小头撕脱骨折。 怎么确诊和区别？（诊断及鉴别诊断） 1.有明确的膝内翻外伤史，受伤后膝外侧痛、肿、皮下淤血，伴有腓侧副韧带起止点的明显压痛。 2.内翻应力试验阳性（之前文章中有讲述） 3.“4”字试验（之前文章中有讲述） 膝关节系列之体格检查篇 4.过伸反张试验：医者握着双侧足跟部，在双膝伸直状态下，使双侧髋关节屈曲30°左右，如发现伤侧膝关节过伸和小腿外旋。表明：腓侧副韧带、腘绳肌、弓状韧带复合体、交叉韧带在内的膝关节后外侧的广泛损伤。 5.反轴相移位试验：嘱患者仰卧位，屈膝30°,放松肌肉，必要时使用局部麻醉。医者一手握在伤膝的小腿上端的腓侧，另一手握着足底部，逐渐外旋小腿，使在膝关节屈曲的状态下产生胫骨向后方的半脱位，然后伸直膝关节，此时可感觉胫骨在股骨髁上的突然跳跃。表明：腓侧副韧带、腘绳肌和弓状韧带复合体等的损伤。 6.弓形旋转试验：嘱患者取仰卧位，医者一手握在伤侧小腿上端腓侧，另一手从胫侧握着踝关节，屈膝90°,并使小腿向后及向外旋转，此时观察胫骨结节和胫骨头在股骨上的旋转程度。当腘绳肌和腓侧副韧带损伤时，旋转度将明显增加。 声明：本平台旨在传播医学知识文化，不作为临床诊断依据，部分图片来源于网络素材，版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息，如存在不当使用的情况，请随时与小康联系协商。 往期推荐 骨关节炎（1） 骨关节炎（2）
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