膝关节膝关节为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为膝关节;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。医院专家表示,膝关节结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,膝关节损伤的机率更高。

  病因病理

  膝关节膝关节损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使膝关节产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,股骨髁在膝关节上滑动,伸时推动膝关节向前,屈时向后;膝关节旋转时,膝关节与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在膝关节与胫骨平台之间,一侧膝关节向前,另一侧膝关节向后。而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,膝关节即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转,膝关节本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。

  1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧膝关节前角或内侧膝关节后角损伤。

  2.屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧膝关节后角或内侧膝关节前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。膝关节异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是膝关节易受损伤的因素。

  据医院专家称,膝关节损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见。膝关节损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。由于膝关节本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的膝关节不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁。  

  症状

  1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。

  2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。

  3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。

  4.交锁症状。当运动中,股骨髁突入膝关节之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。  

  检查

  压痛。在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛。麦氏征阳性。研磨试验阳性。X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。膝关节镜检查的确诊率超过90%。  

  治疗

  非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。

  手法治疗

  1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度。

  2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转)

  3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度 。

  4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷。








































































































































































































































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