作者

Skye

编辑

Laurie,Skye

福特钠斯国际小组出版

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，包括外胫骨关节，内胫骨关节，和髌骨关节。同时，膝关节有关节囊内和关节囊外韧带的附着，以保证关节运动的稳定性，有囊内半月板和脂肪组织的填充，以缓冲压力、吸收震荡、传导负载和维持稳定。因此，膝关节骨性结构保证膝的可动性，软组织则保证膝的稳定性。

膝关节是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节，可进行弯曲和伸展，以及内旋和外旋。在功能上，膝关节大部分动作的完成需要通过与下肢其他关节的配合下进行，如跑步，爬山或从坐位站起时髋关节，膝关节和脚踝间的相互作用。

膝关节具有重要的生物力学功能，是两个相互独立且相互抵消的功能要求的统一：要求膝关节在承受体重及相关杠杆力作用的情况下，在全伸展位保持较大的稳定性；同时要求在一定程度的屈曲下具有很大的活动性，以便于跑动以及对于不平整地面的适应。

在行走的迈步期，膝关节弯曲使脚较为轻松地离开地面；在站立期，膝关节略微弯曲，以吸收冲击力，达到能量守恒，并且传送通过下肢的力；跑步时则要求膝关节在比行走时更大的动作幅度内运动，尤其是在矢状面内的运动。

膝关节强大的功能需求导致的常见结果是一系列的运动损伤。膝关节损伤可以占到运动损伤总数量的25%左右，是运动损伤的高发部位。常见的运动性膝关节损伤类型有半月板损伤、韧带拉伤或断裂、髌骨脱位、肌腱炎、骨折等。以下选取最常见的两种膝关节损伤类型进行介绍：

(1)前交叉韧带撕裂：

前交叉韧带对于维持膝关节的稳定非常重要，其主要作用是限制胫骨过度前移、膝关节过伸、胫骨旋转等。前交叉韧带的受伤一般是由于膝关节过伸或者过度外展造成的。这种损伤在需要急停、急转这样结合各种变向动作的运动中会非常的常见，典型的就是足球、篮球。足球运动中抬脚射门时出现的“踢漏脚”就是比较典型的会导致前交叉韧带受伤的动作，这是由于突然失去受力点导致了膝关节过度前伸。

(2)半月板损伤：

半月板是在股骨和胫骨之间的两块半月形的纤维软骨，分别被称为内侧和外侧半月板。它的主要作用是传导载荷、协助维持膝关节稳定、增强润滑、调节关节压、吸收震荡、感受本体感觉等。半月板常常会因为膝关节活动中突然出现变化而导致受伤。例如，当膝关节同时进行屈伸运动和旋转运动时，半月板需要按照这两种运动的不同要求进行移位变化。结果，一旦半月板没有出现在合适的位置上，被膝关节关节面挤压，就会造成半月板挤伤或者破裂。半月板损伤在足球、体操等等运动中比较常见。

膝关节损伤的共同点就是引起关节疼痛，活动受到限制，长期的制动更是可能会导致肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松等并发症，严重影响了个人的身心健康和生活。因此，膝关节损伤的术后康复训练至关重要。术后早期康复训练可促进血液循环，加强术后半月板营养，以利愈合并促进肌力恢复，避免肌肉萎缩及关节僵直等并发症。康复训练的主要内容是增加肌力、肌肉耐力、关节活动度等。

下面是一些常见的康复训练：

(1)后跟滑行运动：

坐下伸直下肢，放一块毛巾围绕后跟。拉动毛巾缓缓滑动后跟向后。这是可以防止术后因组织瘢痕生成导致关节僵硬，促进膝关节韧带运动的练习。

(2)有负荷的屈膝练习-深蹲：

开始时用双手拽住杠子或靠墙蹲来减轻体重的负荷，然后可以用瑜伽球或史密斯深蹲来稳定运动轨迹，之后可以用自己体重的负荷做徒手深蹲，最后在双肩增加重量来加大负荷，膝关节不超出趾尖，保持双侧臀部在同一水平，防止体重多于向前，抬头直视前方。开始阶段，可以通过镜子了解自己膝关节的位置和身体重心的位置。

(3)单膝屈曲-弓箭步：

开始时身体下降的距离小些，然后逐渐增加下降深度和时间，保持双侧臀部在同一水平，完成上述动作时可以直线上下或者有一定的角度。在开始阶段，可借用镜子控制动作。

(4)抬高臀部练习（类似单腿臀桥）：

将受伤腿膝关节屈曲90度来承受负荷，另一条腿伸直并维持6秒钟，然后慢慢放下。这是训练膝关节四周肌肉和臀部肌肉的最好练习。

(5)髋外展：

侧卧，屈曲下面的腿，伸直上面的腿。将上面的腿向外侧抬起至45度，保持3-5秒，徐徐放下。做3组，每组15次。然后换边。这一动作可以增加膝关节侧方稳定性，减少对髌股关节的持续压力，改善软骨营养。

(6)提踵训练：

用脚趾站立，双腿的负荷要相等。开始时可以扶住东西，如健身房墙上的肋木，逐渐增加负荷。

(7)滑车装置或弹力带练习：

用受伤腿站立，用另一只脚往返摆动，要加上轻微的阻力向不同方向做该练习。用站在平衡板上或闭上双眼来增加练习的难度。