儿童和青少年运动员的膝关节损伤一般分为急性的损伤,如膝盖突然坠地产生的外伤性的损伤,还一种是慢性的损伤一般是由于过度重复性使用膝盖所导致的。

有的时候,当一个运动员的膝盖存在长期的慢性问题又突然因为某个急性事件加重了损伤。当这两种因素相结合会变得更糟,这些伤害可能会导致各种症状,包括疼痛,不稳定性,肿胀和僵硬。

常见的膝盖损伤有什么?

一、疼痛综合征

在年轻运动员中最常见的引发膝盖疼痛的原因是髌股关节疼痛综合征。在这种情况下会导致膝盖前处的疼痛,这是与过度使用膝盖骨与股骨之间的髌骨的关节有关。尽管这常被称作“跑步膝”(Runnersknee)但“跑步膝”也不是只有跑步才会形成,也有可能是由于直接对膝盖骨的打击或撞击所造成。

膝前疼痛还有可能是因为髌骨肌腱炎引起的(Jumpersknee跳跃膝),是连接膝盖骨到胫骨的髌腱疼痛所致。髌腱附着于胫骨上称为胫骨结节。现在越来越多的运动员,由于对生长板的刺激,膝盖遭受病痛,被称为胫骨结节骨软骨炎(Osgood-Schlatterdisease)。

二、韧带和软骨损伤

其中最常见的膝关节韧带损伤是内侧副韧带(MCL)的扭伤。扭伤是指韧带损伤,拉伤是指肌腱或肌肉损伤。所有的扭伤分为一至三级;三级扭伤是完全的撕裂。MCL扭伤是发生在膝盖内部的,然而大多数的运动员是因为膝盖外部收到撞击致使膝关节向内施压,而导致扭伤。大多数MCL扭伤是可以不需要通过手术就能治疗的。

前交叉韧带(ACL)损伤通常发生膝盖的扭转,或者在做转体运动的时候。这种损伤会导致膝关节的不稳定性和重复损伤使膝关节更易受伤害,因此往往需要手术。有时候作用于膝盖的一个扭转或伸展过度的力量会造成胫骨髁间棘骨折(tibialspinefracture)。基本上导致ACL损伤的机制都是一样的。不同于韧带本身的损伤,韧带附着的骨头也受到损伤。这种骨折往往需要手术。

虽然在儿童中这种情况很少见,但是在年轻的运动运当中膝盖损伤可能会伤害到他们的半月板。半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面,起到缓冲和稳定的作用。半月板分为内侧半月板和外侧半月板。

半月板的损伤通常是由于一个强有力的损伤所造成,往往伴随韧带撕裂如ACL撕裂。半月板的损伤通常需要手术,此外有些孩子天生具有异常的半月板,称为盘状半月板,比正常的半月板更大更容易受伤。

三、生长板损伤,骨折,脱臼

膝关节骨折很少发生在儿童运动,但在一个孩子的不断成长过程中与任何膝关节损伤或骨折有可能与生长板有关。与膝关节有关的各种骨头包括股骨的底部,胫骨的顶部和膝盖骨都有可能骨折。

因此当一个孩子膝盖受伤使他在几天内不能承受自己身体的重量并无好转医院去找医生做一个诊断。在一个成长中的孩子一个特别容易受伤的部位是胫骨结节,这是髌腱附着膝关节前的突起。这个部位生长板的骨折需要手术。

膝盖骨脱臼或部分脱臼偶尔发生在儿童和青少年身上。发生脱臼的时候,有时膝盖骨已经不在原来的位置上,可以看到膝盖产生一个明显的畸形或者运动员可能只是简单地感觉到膝关节处有意外的突出然后突然又恢复原状。在这种情况发生的时候,应该要尽可能快的将膝盖骨复原。

小孩子应该在什么情况下寻求医疗帮助?

小孩在运动中受伤是很常见的,但幸运的是大多数膝盖问题不需要通过过多的医疗干预,只需多加休息就能痊愈。任何膝关节损伤导致一个明显的残疾或者部位的畸形,以及膝关节无法承受整个身体的重量的时候应该引起注意,并寻求医学专业的帮助。

在此给出一个建议:对所有的膝盖损伤来说,最好是让受伤者休息至少2-3天。抬高患部以及冰敷在第一个24到48个小时是非常有帮助的。如果在休息几天后问题依然存在,医院寻求专业的诊断及治疗。

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