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白癜风优惠 http://m.39.net/pf/a_5779523.html 上周接诊的一个患者。 一个游泳运动员的妈妈， 因这个运动员肩伤发作时常在我这治疗，效果还不错。 他妈的（这三个字好别扭）膝痛也首先考虑来我这诊疗。 主要表现就是膝关节疼痛伴屈伸功能受限。 这个患者我治了一次，当时疼痛消除大部分，关节功能明显改善，但还医院拍摄个磁共振。 一周后，患者又来了，带来了磁共振检查报告。 报告提示：半月板后角撕裂，半月板变性。 但患者自诉疼痛与功能活动受限均消失，故没有再进行治疗。 为什么会这样？患者明明半月板损伤了啊？ 今天就聊聊ICF中结构与功能的关系。 ICF是学习康复之初最先介绍的概念，这个概念基本要素就是结构与功能，结构与功能是两个不同的部分，但相互影响。 体现在临床上，常见的现象有两个： 结构有问题，但功能没问题 结构没问题，但功能有问题 结构与功能可能是分离的。 简单点说： 检查出你有病，你也可能没病。 检查出你没病，你也可能有病。 详细的解释下 1.结构有问题，但功能没问题 比如， 文章开头提到的半月板损伤，即使损伤存在，但膝关节可以没有任何不适。 很多人的颈椎、腰椎间盘变性突出，可以没有任何临床症状，也不需要刻意去处理。（40岁以上检查下大多都有影像异常，无须理会，无须有心理负担） 年纪大点的人骨质增生等等，没有症状，也不需要处理。 2.结构没问题，但功能有问题。 比如， 一部分人的偏头痛，找不到任何原因，但严重影响生活质量。 一部分人的失眠，找不到任何原因，但严重影响生活质量。 一部分人的胃肠功能障碍，找不到任何原因，但严重影响生活质量。 康复科处理的常见病冻结肩（老百姓口中的肩周炎），实际上结构并没有大的问题，但功能活动明显受限的有很多。 当然上面提到的问题说说是很简单的，实践中具体到每个医生每个患者，情况就非常复杂。 老尤的一些心得体会不能只凭结构进行诊疗：有不少患者腰部影像可能比较严重，但症状却很轻。有些患者症状很重，但影像表现却很轻。所以，我不会只看影像就给病人医疗建议，起码得有基本的体格检查，尤其是触诊以及功能检查。而作为患者来讲，
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