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山东前沿健康产业有限公司介绍（点击链接查看内容）◆第二代多功能内热式针灸治疗仪火热招商（点击链接查看内容）◆医用臭氧治疗仪介绍（点击链接查看内容） 内热针治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效观察 张萍1姜昕伶1王月2 （1宁夏医科医院康复科，宁夏吴忠；2医院康复医学科，宁夏银川） 摘要：目的观察内热针在治疗髌下脂肪垫损伤患者中的临床疗效。方法选取自年6月至年12月就诊于我院康复科的髌下脂肪垫损伤患者50例，随机分为2组，治疗组25例给予内热针疗法，对照组25例给予电针治疗。治疗组仅治疗1次，1次为1个疗程；对照组每次治疗30分钟，每天治疗1次，治疗10天为1疗程，两组1疗程结束后判定疗效。结果治疗组治愈10例，有效13例，无效2例，有效率为92%；对照组治愈3例，有效10例，无效12例，有效率为52%。两组对比，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论内热针治疗髌下脂肪垫损伤疗效明显优于电针治疗。 关键词：髌下脂肪垫损伤；内热针；电针 髌下脂肪垫损伤又称髌下脂肪垫炎。本病属中医“膝痛”范畴，病势发展缓慢，多缠绵难愈，有呈逐渐加重趋势。髌下脂肪垫位于髌韧带与膝关节囊滑膜之间的区域内，为三角形的脂肪组织，对髌韧带起减少摩擦的作用，并对膝关节起到稳定的作用。目前治疗本病方法较多，如针刺、推拿、穴位注射等，但这些方法疗效有限且容易反复。从年6月至年12月我科引进内热针后，对髌下脂肪垫损伤患者行内热针治疗后，疗效显著，现报道如下，望推广使用，以服务广大患者。 资料与方法1.资料与方法 1.1一般资料病例选取我科年6月-年12月因膝关节疼痛就诊且诊断为髌下脂肪垫炎的患者50例，采用随机分类的方法分为2组，2组年龄、性别、病程均不具有统计学意义。经影像学检查，脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。有膝部外伤、劳损或受凉病史；膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性[1]。排除患肢有骨骼、血管、神经损伤及肿瘤、感染者；皮肤温觉感觉迟钝者；合并严重心、脑、肾等疾病以及凝血功能异常者、利多卡因药物过敏者。1.2方法 对照组采用电针治疗：患者取仰卧位。常规皮肤消毒后，选用华佗牌不锈钢毫针，规格0.35mm×50mm，在梁丘、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉以及髌周上下寻找痛点进行针刺，进针深度3～5cm左右，反复提插捻转至得气后，在内外膝眼、痛点处连接型号为HM-11电针仪，强度大小以患者能忍受、不引起关节挛缩为度，其它穴位行平补平泻手法，产生得气感，留针30min，每天治疗1次，治疗10天为1疗程。治疗组采用内热针治疗：患者取仰卧位，膝下垫一薄枕，使膝关节微屈15°左右。布针：用记号笔标记进针点（避开髌韧带约1cm），于内外膝眼由上向下各标记4个点，并寻找压痛点标记1～2个点。用0.5%爱尔碘消毒三遍、铺巾，用1%利多卡因做局部麻醉，稍避开标记点处注射药物，防止色素沉着。戴无菌手套，用1.1mm×10cm内热针在标记点处进针，进针时同样稍避开标记点处，防止色素沉积，同时避免刺入关节腔，刺入过程中如有落空感应退针并调整进针方向，进针结束后勿行提插捻转手法，加热30min，温度设定45℃，同时确定每根内热针均形成闭环电路。随时询问患者感觉、观察针刺周围皮肤颜色，如有不适调整温度，以免烫伤患者。治疗结束后取出内热针，用爱尔碘再次进行皮肤消毒后无菌敷料包扎。同一部位治疗1次即可，1次为1疗程。结果2结果2.1疗效评定标准疗效标准治愈:症状体征消失,功能恢复正常，无疼痛感；有效:症状体征基本消失,偶感膝前疼痛；无效:症状体征无明显改善。由上表可见，2组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论3.结论内热针在疗法上结合了针刺、艾灸的优点。从中医理论讲，具有祛风散寒、调湿除痹、理气活血化瘀、通络止痛的作用。从现代医学理论讲，具有松解粘连，解除局部软组织痉挛，改善局部血液循环，消除无菌性炎症的作用。髌下脂肪垫位于髌韧带的深面，充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间的楔形空隙，其内含有丰富的血管神经，并参与膝关节生物力学及损伤修复中的某些过程，具有衬垫、润滑和缓冲关节软骨面摩擦的作用[2]，保证膝关节完成正常的功能活动。髌下脂肪垫损伤是由于髌下脂肪垫的慢性劳损或者急性损伤后伴随有前交叉韧带损伤、骨挫伤及内外侧半月板损伤等严重问题的出现，久之形成无菌性炎症，以膝前痛和膝关节功能障碍为主要临床表现[3]。内热针具有良好的热效应，将持续稳定的热量传递到针尖，通过降低血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、内皮素（ET）水平，从而起到舒张血管、扩充血流量的功效，内热针的热效应给血液流动提供了充足的动力，有效改善局部血液循环状态[4]，促进新陈代谢，消除水肿，松解粘连。内热针针具较长，可以形成穿透肌肉组织，透热深达骨膜的热反应，热量持久恒定，为一般物理疗法所不能比拟。内热针的针具较粗，治疗时可以降低组织张力，缓解痉挛，起到松解组织的作用，达到“因痉致痛，以松解痛”的疗效。同时内热针可减轻甚至消除局部炎症反应，修复受损组织，从而改善关节疼痛症状，恢复关节运动功能。内热针能快速缓解关节疼痛，恢复期短，有效提高了临床治愈率。 ［参考文献］[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，:-. [2]王小娟，潘征，吕国士.髌下脂肪垫损伤的MRI表现及临床分析[J].中国中西医结合影像学杂志，，14（5）：-. [3]YeCY,ZhangW，WuWG，etal.InfluenceoftheInfrapatellarFatPadResectionduringTotalKneeArthroplasty:ASystematicReviewandMeta-Analysis.PlosOne，，11(10)：e. [4]谢财忠，刘蓓蓓，丁勤能，等.银质针肌肉导热疗法对跟腱末端病大鼠白细胞介素-6表达的影响[J].中国康复医学杂志，，29(11)：-. 本文文献及图片来源于网络，版权归原作者所有，仅供学术交流用，如有侵权，请联系我们删除。 扫码
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