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胫后肌腱功能不全的初始症状常常是自舟骨结节附着点处以近的胫后肌腱走行区的疼痛、足弓降低、足内翻肌力下降、提踵时疼痛加重等。 区分柔软性平足与僵硬性平足的查体包括：①非负重时足弓存在，但负重时足弓降低甚至消失；②被动背伸拇趾时足弓升高，在非负重时明显。 多趾征的查体常常会因为拍照/查体角度偏后外侧而出现假阳性，标准查体方法为使足第2趾朝向正前方，检查者自足正后方查看足外侧趾外露的数量。 正常足在站立时会存在轻微外翻表现，在严重的平足症患者中外翻程度会加强。 胫后肌功能不全时，由于胫后肌肌力下降，会出现提踵困难，以及提踵时诱发胫后肌腱走行区疼痛，另外不存在提踵时后足内翻不明显等表现，单足提踵时会更加明显。 第一跖骨抬高征的机制涉及踝、距下等关节的传递性，需要使用生物力学机制来进行阐明。在足负重、患者肌力良好等情况下，查体较为困难。 第一跖距角的测量会因为距骨长轴线定位困难而出现较大的误差，需有经验的医师进行测量。 了解胫后肌腱功能不全的分型及分期，对于治疗有重要的指导意义。但目前对于各分期的治疗意见仍存在一定的争论。因此，在分期之后的治疗方案，需结合患者本人的治疗意愿、各手术的预后及并发症、以及其他临床表现情况，进行个性化的方案制定。 备注：本文中的文本说明为编者整理添加，可能与作者演讲时的表达内容有些许出入；如与PPT内容不一致，请以PPT的图文为主，文本说明为辅。 往期文章 股骨近端髓内钉PFN-A内固定治疗老年股骨转子间骨折 医“脊”之长丨精准微创让根性颈椎病治疗简单明了膝关节骨性关节炎的非手术治疗桡骨头粉碎性骨折的治疗 ACL断裂检查中的LeverSignTest（杠杆试验） 股骨转子间骨折详解 精品讲座AO理念和基本原则 平片上那些容易漏诊的骨折 脊柱和脊髓病变MRI诊断 踝关节韧带损伤与修复 骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣 分享 截指/趾时应该注意的一件小事 Keel腹直肌旁入路——解剖学研究和临床评价 髋关节置换术及术后康复 儿童肘关节骨折的X线诊断 膝关节置换手术的操作和技巧 踝关节韧带损伤——不容忽视 文献 Hoffa骨折的手术治疗 最全胸腰椎椎弓根置钉技术 收藏 距骨骨折的治疗 踝关节骨折中Logsplitter损伤的处理 肘关节恐怖三联征详解 髋关节撞击综合征影像学诊断 膝关节的MRI诊断 收藏 跟骨骨折的分型和治疗 用手机翻拍骨科片子的正确姿势 常见运动损伤—髌骨软化症 外科打结技能详解（图文并茂） 经典 骨盆髋臼骨折入路选择 最好的白癜风治疗医院北京最好的治疗白癜风医院
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