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最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7534559.html 踝关节扭伤（俗称“崴脚”）是十分常见的运动损伤，占所有踝关节损伤的75%左右。多数情况下，损伤的原因往往是足尖向内过度内翻旋转，同时足外侧着地。相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤。而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见，仅占踝关节扭伤的5%-10%。 内侧副韧带又称为三角韧带，起自内踝尖，其功能主要就是防止足跟的外翻，因为距骨前宽后窄，内侧的副韧带包绕距骨，还能预防距骨的异常的外翻以及前后错动，还能限制足背伸。内侧副韧带比较强韧，一般很少发生损伤。 踝关节外侧副韧带有三条，距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带。功能主要是防止足的过度内翻跖屈，以及距骨的内翻和前后脱位。外侧韧带比内侧韧带薄弱，且人体内翻活动比外翻容易，因此外侧副韧带损伤及其常见。尤其是距腓前韧带和跟腓韧带。 踝扭伤损伤机制：踝关节损伤常见的形式就是内翻和跖屈损伤，外翻和背伸较为少见。 踝扭伤的临床表现有哪些？ 1.踝关节周围有明显的压痛感； 2.局部的肿胀，出现青紫色瘀斑； 3.踝关节活动受限且走路疼痛甚至限制活动。 损伤程度： Ⅰ型：轻度水肿、压痛、活动受限、跛行但可完全负重 Ⅱ型：严重水肿、极度疼痛、活动受限、负重伴疼痛 Ⅲ型：严重水肿、极度疼痛、活动受限、负重困难至无法负重 关于治疗的若干问题： （一）急性期处理？ POLICE：保护（Protest），适当负重（OptimalLoading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） （二）什么样的踝扭伤需要手术？ （1）急性踝扭伤的患者出现以下三种情况需手术：a）合并距骨软骨损伤或撕脱骨折；b）专业运动员；c）韧带Ⅲ型完全断裂的患者需手术，除此之外的患者多不需要手术。 （2）慢性踝关节不稳定的患者手术指征：a）保守治疗3-6个月，仍存在持续疼痛、肿胀或不稳定；b）体检发现韧带明显松弛或抽屉实验阳性或距骨倾斜实验阳性；c）核磁或应力位X线片确定为慢性踝关节不稳。 （3）手术禁忌症：a）患者一般情况差，无法耐受麻醉和手术；b）运动需求低的患者；c）关节松弛症的患者。 （二）手术的方式及效果 （1）切开手术； （2）关节镜下微创手术：关节镜手术具有微创、切口小、创伤小、恢复快的特点，已成为近年来的趋势； （3）目前，关节镜下手术与切开手术均可取得良好的临床效果，但从微创、美观的角度来讲，微创手术更具有优势。 （三）韧带修复还是重建：取决于残余韧带的质量、患者运动需求、体重指数等因素，对于韧带残端吸收消失、运动需求高、体重过大的患者主张韧带重建。 （四）术后有后遗症吗？ 目前踝扭伤及其后期出现的慢性踝关节不稳定、距骨骨软骨损伤等，经手术治疗后大部分均可达到满意疗效，后遗症相对较少。 （五）常见误区 误区一：有些人不把崴脚当回事，崴脚之后自行掰弄脚骨，甚至刻意剧烈活动，抱着侥幸心理以为活动活动筋骨就行了，但恰恰相反，这样做是错误的容易出现新的损伤。 正确的做法：立即停止一切活动，制动处理。 误区二：伤后立即局部热敷 正确的做法：热敷会扩张血管，加速局部出血和肿胀，应立即冰敷，推荐使用冰块+水混合物。 误区三：脚踝扭伤是小事、医院检查治疗。 正确的做法：踝关节一旦发生扭伤需要引起高度重视，不要认为当时没什么事，等到几周甚至一个月后肿胀、疼痛症状仍没有好转才去看医生。 误区四：脚踝扭伤后立即热敷或使用红花油等活血药物。 正确的做法：受伤当天不要用红花油等中药类外敷药，红花油等中药类外敷药的主要作用是活血化瘀。在崴脚后48小时以内，皮下淤血正在渗出，炎症反应正在发生，这时如果用红花油就意味着加重出血和肿胀。 可以冷敷后用扶他林等西药类外敷药。抑制疼痛物质产生，从而起到消炎镇痛的作用。 预防措施： 1.运动之前需要做充分的热身活动，场地需要检查是否平整，提高自我保护意识 2.女性应减少穿高跟鞋，穿高跟鞋的时候走路需要小心谨慎，预防崴脚。 注意事项千万条 安全运动第一条 运动不规范 亲人两行泪 贾岩波医师
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