|
彭洋挂号多少钱 http://m.39.net/news/a_9332508.html 最近有很多十字韧带断裂的案例，以前并没有那么多，深究其原因，是因为我们发现十字韧带断裂的能力（检测手段）有所提升了。所以越来越多的宠物主人面对这个问题，他们需要选择给动物做手术，那我们看看现在世界上都有什么诊断和治疗的方法。 这么确诊？ 十字韧带断裂的动物，通常表现是后肢跛行，我们宠物医师通过触诊，有可能能知道这个动物是否前十字韧带断裂。如果抽屉运动阳性或者胫骨压缩实验阳性，我们基本上可以确诊它是前十字韧带断裂。 如果它不是完全断裂，有时候触摸感觉会莫宁两可，不知道是不是断裂。所以这个时候我们就需要一些检查手段去观察它。 关节镜是诊断是否有前十字韧带断裂或者撕裂的金标准，因为你看到了就肯定是有。但是这需要有昂贵的内镜和需要微创手术。 MRI（核磁共振）检查是可以检查前十字韧带是否断裂的一个手段。有研究显示1.5T的MRI成像设备对十字韧带造成的半月板损害的诊断能达到%，但是0.5T的MRI成像设备对这个的诊断只能达到64%的敏感性。而世界医院MRI设备都在0.35T或者以下，只有欧医院才会不计成本地上高磁场MRI设备，当然现在中国医院上这种昂贵设备了。（参考文献：Blondetal.vetradiolultra.DiagnosticaccuracyofMagneticResonanceImagingFormeniscaltearsindogsaffectedwithnaturallyoccuringcranialcruciateligamentrupture.……） X光拍摄，是检查前十字韧带断裂的一个很好的方法，准确率和敏感率都能达到90%以上。那有人疑问，x光不是看不到软组织吗，这么能看十字韧带？因为动物前十字韧带断裂会有很多相关的症状，例如关节水肿，腘筋膜后移，膝关节积液，退行性关节病变等等的症状，虽然x光看不见前十字韧带，但是通过观察其他的间接因素，我们可以描绘出十字韧带的情况。但是X光不能诊断半月板是否有问题。 任何一个手术，都是希望在前十字韧带断裂之后，可以用一些措施去稳定膝关节。所以任何可以稳定膝关节的措施都可以用于治疗该病。 手术治疗手段分为两种，一种是人工韧带或者自体韧带。另外一种是截骨术进行关节稳定。 人工韧带或者移植体内的筋膜，我们跟原有的十字韧带的强度看看这类手术选择材料的可行性。 从上面的对比我们可以知道，使用特殊的韧带线是有可能接近十字韧带的强度的。但是使用人工韧带，除了考验材料的抗拉性能之外，还考验材料的耐磨性能。我们不知道在什么时候，摩擦多久，或者牵拉多久，这个材料会断裂。据过往经验，大部分人工韧带材料能维持到动物终身。但是毕竟这个不是活物。 在使用人工韧带技术上，传统的方法是在胫骨上打一个孔，另外一次固定在股骨后侧的腓肠豆上。 但是我们发现，很多做了这种手术的狗狗，关节依然不稳，而且多年之后会发展成有严重的关节炎。深究其原因，我们发现，这样固定韧带，会使得这个韧带在关节弯曲的时候人工韧带绷紧，而伸展的时候人工韧带松弛。这种一紧一松的过程产生了不稳定性。 等位点人工韧带技术很好地解决了这一个问题。通过数学方法，我们可以知道哪两个点进行固定，无论膝关节弯曲或者伸展，这两个固定点都是在同一个位置上。因为有这种技术，我们可以淘汰了传统的人工韧带方法。我们使用新型的等位点韧带固定方法，可以避免脚在弯曲和拉伸的过程当中出现人工韧带的绷紧和松弛。这种固定方式，给一些不适合做截骨或者是比较老年的动物提供了一个简单快捷的手术方案。也可以让更多对截骨术没有信心的医生有更简单的手术方式。因为TPLO或者TTA手术复杂程度和器械并非每一个地方的宠物医生都能掌握，所以使用这个方式，可以让更多的宠物医生有简单易于掌握的手术方案，从而造福更多的动物。我一直致力于推广骨科手术技术，当然也希望更加多的医生能够掌握这些技术。 人工韧带选择上，目前可以选择的材料是跟人的医疗相同的，世界上最耐磨强度最大的韧带线，理论上还是有可能会磨断，材料的进步和革新已经大大降低了这方面并发症的可能性。这个手术的关键点并不是你选择了哪个公司的产品，而是你能不能找到这两个点。有没有很好的技术储备。如果哪位医生希望学到相关的技术，可以留意我朋友圈发布的信息。 TTATPLO截骨术 通过改变骨头的几何结构，可以使得关节受力的过程当中不需要使用前十字韧带受力，因此也可以稳定膝关节。对比人工韧带代替前十字韧带的技术，这些技术稳定性更好，更无后顾之忧。因为这些技术并非植入一个死物去代替断裂的韧带，而是通过改变活的骨头的形状去消除十字韧带的受力。 TPLO技术 TTA2技术 这种技术，特别是TPLO技术已经被发明了20年以上，并且一直被很多专科兽医广泛使用。每年都会有大量的狗狗进行TPLO手术。TPLO与TTA相比，技术要求更高，需要经过特殊培训并且很有骨科经验的宠物医生进行才会更好。而TTA技术相对比较简单。但是TTA在特别巨型的动物或者胫骨平台角度特别大的动物上并不适用。 我，是中国第一个引进了TTA2技术到中国的宠物医生。这个技术已经造福了很多宠物。 TPLO 而yy医院近三年也做了上百例TPLO手术，其效果和稳定性与TTA技术相当。甚至TPLO适用于各个体型各个品种，其适应性更广泛，成为了我们治疗该病的很好的选项。 很多宠物医生或者宠物主人认为这个手术是很新颖的高大上的技术。认为这个技术并不是十分成熟。其实这个手术在国外是年被发明的，已经被发明了二十多年了。而发明这个手术的Dr.BarclaySlocum已经去世。到目前位置，这个手术是最多欧美骨科兽医所选择的，也是并发症最少的手术方式。它的优势在于即使在胫骨平台角度很大的膝关节上也可以使用这个技术（TTA则理论上不太适合用于高TP的动物）。TTA还是TPLO技术到底哪一个更好，到目前位置仍然有很大的争议，但是这两个技术肯定是目前位置治疗前十字韧带断裂的最有效的技术了。 目前为止我已经不再进行TTA类型的手术，基本上所有的前十字韧带损伤病例都会选择TPLO手术或者等位点人工韧带技术进行治疗了。 各位看官如果觉得我写的文章对您有帮助，欢迎不吝打赏哦~！！！！！！ 吴仲恒小小的鼓励，是对知识分享的尊重
|
