专家答疑

运动损伤康复

运动损伤康复专家

黄强，年毕业于成都体育学院运动医学系，于当医院一直工作至今，主要负责运动员的伤病治疗和运动康复工作。长期任陕西省体操运动管理中心的首席医生，期间由于精湛的业务本领和精准的诊断技术，被国家体操运动管理中心借调到体操队近七年。在为国家体操队服务期间，经常与国内外运动医学方面的权威专家学习探讨、交流，自己学习和积累了不少的临床诊断经验。尽管在为国家、省运动员服务期间工作任务繁重，但在工作之余通过自己的不断钻研和学习，在运动损伤的诊治方面形成了自己独特的理念和方法，受到患者的一致认可和好评。

踝关节扭伤应该怎么处理让你减少痛苦远离后遗症？在篮球、足球、羽毛球运动中多经常发生崴脚女性踝关节扭伤多于男性其中篮球运动中踝关节扭伤排列第一，其次是足球，羽毛球运动；超过50%以上的踝关节扭伤患者因各种原因，有踝关节扭伤的后遗症。

黄强主任认为是因为撕裂的韧带纤维受到刺激回缩回去，然后断端被瘢痕组织所替代，在受力时，整块韧带受力不均衡，撕裂部分的韧带先受力，就会出现脚踝扭伤后时间久了，每次只要多走路，损伤部位就出现肿痛。如果撕裂的韧带没有进行高度吻合，也会出现受力不均衡。踝关节的韧带受伤后一般会出现随机愈合、瘢痕愈合，韧带的长度增加、强度也会减弱，所以如果没有引起重视，容易出现韧带再次受伤的可能性。

小编针对“崴脚后遗症”医院中医骨伤一科黄强主任。黄主任说：在踝关节发生第二次扭伤时，说明踝关节可能发生了习惯性扭伤。踝关节的韧带一般在这个时候已经发生了断裂后随机愈合、瘢痕愈合，踝关节韧带会比受伤之前更长。如果发生了这样的情况，建议加强踝关节周围力量练习，来维持踝关节的稳定性，如果效果不佳尽量要用手术治疗的方式，重新修复韧带。至于越崴越疼，说明踝关节可能出现了撞击综合征，由于韧带松弛，踝关节包裹度差、力量差，关节之间的软骨撞击引发了疼痛。如果不引起重视，很有可能进一步引发创伤性关节炎，最差的后果，就要做人工关节置换手术了。建议早期踝关节打支持带，减少剧烈运动，加强踝部力量练习。黄主任在谈到踝关节扭伤时说：大部分的患者会出现两类误区，第一类还没有渡过急性期就急于做负重运动造成踝关节的第二次伤害；第二类因为患者听到医生谈过需要休息，就过长时间的休息错过了康复期，过于保守带来的关节力量、活动度等全面性下降。

结

语

黄主任建议，如果在踝关节扭伤的急性期，需要及时手法复位。

操作如下：让患者仰卧，先在踝关节前后及内外侧做抚摸，推压，以缓解肌腱韧带的挛缩，促进肿胀消退，然后术者一手握住患侧足跖部，另一手握住患侧足跟部，做对抗牵引。待关节放松时，在牵拉中伸屈踝关节，屈伸范围由小到大，直至关节最大屈伸限度，即为复位。

然后顺着损伤韧带的走行方向做推压手法，以理顺损伤的韧带纤维。再采取RICE处理原则，过48小时后采用外敷消肿止痛的中药、口服消炎镇痛药、理疗等为主的治疗方式，休息两周后及早进行康复训练，要由专业的运动医学医生和康复师共同参与到康复中，通过：

关节活动度评测

肌肉力量评测

本体感觉平衡性的评测

核心力量训练

（详见陕西体育科研信息年4月4日文章）

共同评估患者并为患者制定出解决关节活动度差、肌肉力量差、习惯性崴脚、踝关节受重过大等问题。黄主任尤其强调，肌力训练和平衡性训练，是在踝关节扭伤中尤其重要的，如果缺乏了这两种训练，会带来踝关节不稳定、神经系统的平衡性差等等问题，只有解决这些问题才是完全解决了崴脚带来的后遗症。

黄主任坐诊时间：周一到周五下午两点到六点