来源丨骨今中外APP（本病例为骨今中外独家发表，未经授权禁止转载）

Ⅰ入院情况

女，45岁，从1米高阶梯摔下扭伤致左膝肿痛、活动受限1天入院。体查：左膝关节肿胀，外翻畸形，外翻试验、Lachman、后抽屉阳性，其他体查因患者疼痛不能配合。

Ⅱ治疗决策

诊断：1.左膝前十字韧带断裂;2.左膝后十字韧带断裂;3.左膝内侧副韧带断裂;4.左膝外侧半月板撕裂;5.左膝外侧副韧带部分损伤。医院骨关节科运动医学组惠明和欧阳建安医生讨论后，决定治疗方案如下。治疗：关节镜下人工韧带重建后十字韧带+自体肌腱重建前十字韧带+内侧副韧带缝合或者残余人工韧带重建+外侧半月板修整缝合。

Ⅲ治疗经过

根据以前的临床经验，一般先固定后叉。术中发现先固定后叉后发现膝关节前脱位合并外侧移位。遂取出后叉挤压钉，内侧切开发现内侧副韧带及关节囊撕裂，可见股骨内髁软骨暴露，先缝合修复内侧副韧带纠正外侧移位，再固定前叉纠正膝关节前脱位，最后固定后叉并用残余人工韧带重建内侧副韧带。

Ⅳ诊疗反思

膝关节多韧带损伤的韧带固定顺序不是一成不变的，需要根据术中情况决定重建韧带固定顺序。请各位专家指正。

?你对该病例有何意见或看法？在文末留言吧！

投稿邮箱：gujinzw