近日，医院康复医学科、康复治疗中心主任林坚主任医师为广大患者答疑解难，科普健康知识。

问：说到运动的益处，似乎每个人都可以夸夸其谈。但运动又是一把双刃剑，它在提升心肺功能、改善血液循环的同时，也给参与其中的关节、肌腱等器官、组织造成了负担。林主任，如今在门诊中是不是也有很多运动损伤的患者？

林坚：是的，现在门诊中经常会碰到运动过度的患者。如何发挥运动的好处，避免运动伤害是一个非常值得探讨的问题。

人的生长是动态的过程，每个人在人生不同时期，其肌肉、韧带等承受能力都不一样，因此我们用体系能来评估运动能力。体系能评估大致包括心肺能力(耐力)、肌肉力量(肌力或爆发力)、柔韧性、体脂比。每个人都有较强或较差的方面，因此，我们运动时应将自己最差的一方面补上，维持强的一方面。但实际情况很多人并不是这样。从预防运动损伤角度而言，选对运动是第一步，大家可根据体系能评估来选择自己较弱的一面，有针对性进行运动。

问：跑步、游泳、打篮球、打羽毛球等等这么多的运动项目，最容易给我们身体带来哪个部位的损伤呢？

林坚：在常见运动损伤里，下肢损伤比上肢多，在下肢损伤里，踝关节损伤最常见，上肢损伤里，肩关节损伤最常见，总而言之，踝关节损伤最多，大部分人都有踝关节扭伤的经历。而且在临床上，大多数患者并不清楚踝关节扭伤后应该如何应对。实际上，踝关节扭伤后是有一定程序的，在不同时候有不同方式。掌握这些方式，可最大程度减少踝关节损伤。

问：运动后，踝关节出现酸胀、疼痛，应该怎么应对，需要立即处理吗？

林坚：在运动中，当有疼痛出现时，实际是身体给出不耐受或是损伤的信号，需要我们引起注意。如果身体在运动中出现疼痛，而我们在休息后，疼痛就缓解恢复，且再进行运动时，疼痛也不出现，则不用担心。但是如果该疼痛在休息后仍没有缓解，或者再运动时同一部位还是疼痛，则要高度注意了。持续时间长，且疼痛剧烈的不适，我们千万不能掉以轻心。

问：现在，许多人都加入了夜跑族的队伍。但实际上，跑步并不是这么简单的，对吗？

林坚：跑步其实是非常讲究的运动。该运动必须包括三个过程：热身、跑步、放松。在跑步前，你首先得明确几个问题：

1、通过跑步想得到什么。不同的目的，跑步方式也不同。

2、在跑步前得评估自身的髋、膝、踝等是否适合跑步，实际上有一些人是不适合跑步的。目前，包括医院医院的康复医学科，都可以做这块的评估。

3、检查心肺等器官是否有潜在损伤，因为跑步毕竟会让身体产生负担，你要查一查身体是否能承受这个负担。

4、做计划，专业来说，你得有一个“运动处方”。比如跑多长时间，用什么形式跑。对于初跑者而言，一开始要控制运动量，WHO推荐应保持中等运动量。以下两个方法可以判断怎样为中等运动量：一个方法是看喘气：跑步时有一点喘，但是能说一句完整的话，这样就差不多了。另一个更准确的方法就是测心率：跑步时，许多人都会戴腕带，腕带上显示心率大致在70%靶心率(减去年龄，即为你的靶心率)就可以。我有一个患者跑步跑了一个礼拜，内踝扭伤，我问他怎么跑的，他说跑了一礼拜上坡，这种情况就是跑步方法不对。

问：林主任，有种说法，想减肥单纯有氧运动不行，还要加入力量练习等无氧运动。这个说法靠谱吗？

林坚：怎样的运动目的决定你的运动方式。其实，有氧运动是消耗脂肪最多的运动。但其中有一个有氧、无氧运动的顺序问题。要减肥的话，准备运动后，首先要做力量练习等无氧运动，快速消耗三磷酸腺苷(ATP)和糖，之后再进行有氧运动时，就可以直接消耗脂肪了。如果先做有氧，比如先做跑步机，那么实际上跑步时已经把糖和ATP消耗了，那么之后再进行力量练习，则较难练出肌肉，减肥效果也不好，而且更容易产生运动损伤。

问：患者膝盖磨损较严重，踢腿会有疼痛，该怎么办？

林坚：我不知道你具体磨损到怎样的程度。不同程度，有不同治疗方案。如果仅仅是轻度磨损，那你可以通过训练膝关或者髋关节周围的肌肉来改善你的膝盖状况。医院看一看，是哪个关节的问题造成的。如果磨损较重的话，则要药物，甚至手术治疗。

轻度磨损的话，最简单方案是伸直腿，踝背伸(如下图)，膝关节绷直，让股四头肌绷紧10秒，放松10秒，做10次。

问：格斗运动，对哪里的损伤比较大？

林坚：格斗运动对上肢的肩关节和下肢的膝关节损伤较多，除此以外，也会对脊柱中枢造成影响。格斗运动是以爆发力为主的运动，在这个运动同时，要适当辅助柔韧性的训练，这样受伤的概率会低一些。

问：轻微腰椎间盘突出，有腿部牵拉痛症状，怎么办？

林坚：椎间盘突出只要不压迫神经，或者压迫神经症状比较轻微，则可以保守治疗。保守治疗从两方面着手：一是注意自己的姿势和行为，比如不适合坐矮凳子和沙发、一个姿势不可固定太长时间、常做收腹动作等。二是通过肌肉练习，让脊柱状态稳定起来。

牵引的话，如果有神经症状，比如腿还是痛的话，则可以牵引，如果没有神经症状，只是有一点点腰痛等，则牵引的作用不大。

问：50多岁的人，可以跳绳吗？

林坚：任何年龄都可以跳绳，只不过是多和少的问题。跳绳对膝盖是有影响的，具体得根据每个人的情况而定。

①更年期综合症：失眠多梦、潮热盗汗、烦躁易怒、心神不安；

②月经不调：闭经、绝经、停经、量少、周期紊乱，痛经；

③过早衰老：面部色斑、脱发、皮肤松弛、皱纹、气色差；

④贫血、畏寒肢冷、手脚冰凉、疲乏无力、头晕目眩；

⑤妇科疾病：乳房胀痛、卵巢囊肿、子宫肌瘤、阴道干涩、炎症反复等。

⑥骨科疾病：颈肩腰腿关节疼痛

⑦久咳难愈、消化不良、痰多、熬夜上火、小孩不爱吃饭