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脊柱甘露语林?公益音声组郭媛媛读诵 引言 脊柱甘露语林于近期所发布之「人体膝关节前交叉韧带三束：MRI谱与3D观」，将人体膝关节前交叉韧带三束之MRI观、3D观，呈现于众 年10月2日，美国骨科医师学会AAOS指导委员会发布了前交叉韧带损伤预防计划之恰当使用标准；鉴于个体之间之差异度，年4月，美国罗彻斯特大学JamesO.Sanders等[1]，更新循证医学信息流，制定并发布了美国骨科医学学会前交叉韧带损伤预防计划之恰当使用标准版；脊柱甘露语林，跬步前行，以期利益学界同仁与大众 宗旨 AAOS制定恰当使用标准之宗旨，作为教育工具，指导具备资格之医师，通过一系列预防措施，以尽力改善医疗质量与功效 标准意在诠释最常见之临床情景，对境为所有骨科医师和具有资格管理前交叉韧带预防之医师 潜在危害与禁忌 绝大多数治疗，尤其是侵入与手术治疗，与已知之风险具有关联度；禁忌症则因治疗不同而异 常见并发症，如感染、深静脉血栓，麻醉并发症，治疗前交叉韧带损伤时，当予重点考虑；其它前交叉韧带手术并发症，包括活动度丧失或关节纤维化，持续性不稳和神经血管损伤 影响医师治疗选择之其它因素，包括但不限于：相关损伤，患者基础疾患，骨骼成熟度，患者特定特征——肥胖，活动和工作要求 具有临床经验医师之信息，可增加患者受益于特定治疗之概率；患者与家属，亦影响着治疗决策 指证与分类 指证 分类 性别 男性 女性 发育状态/成熟度 青春期前 青春期 后青春期/成熟 活动水平 竞技运动员 业余运动者 运动参与 高风险（如篮球，足球，排球，网球，手球，美式足球，橄榄球，摔跤） 低风险（如高尔夫，田径） 运动者风险，每次筛查评估 高——于筛查试验中，具有运动者以下特征之运动者，损伤风险高：膝、髋和躯干控制力差；关节对位差；前交叉韧带损伤史 低 AAOS亦建立了恰当利用标准之在线评估工具[2,3]，内容如下图所示，与上述表格对应；依据提供之选项，选定之后，点击提交（Submit），即可获取推荐内容 图1恰当使用标准在线工具：左图为空白页面；右图加以选定后所推荐 前交叉韧带损伤预防计划 在运动中，累及前交叉韧带之膝关节扭伤风险较高，尤其是对于18岁-35岁间，喜好活动之年轻患者；前交叉韧带损伤修复重建后，亦有4%-13%之再损伤率[4]；故尔，膝关节前交叉韧带损伤预防计划，至关重要 AAOS之损伤预防计划，包括宣教与指导，运动前动力热身，肌力训练——核心、髋部、大腿肌群，技巧训练——跳跃，增强式训练——平衡和本体感觉训练，反馈提示 参考文献 1:SandersJO,BrownGA,MurrayJ,PezoldR,SevarinoK.AnteriorCruciateLigamentInjuryPreventionPrograms.JAmAcadOrthopSurg.Apr;25(4):e79-e82.PMID:. 2.北京白癜风医院地址北京最大白癜风医院
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