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全膝，单髁 OR 截骨，膝关节 公告 您的病历想要和全国同道交流讨论吗？ 您想要得到专家对于病例治疗的特别指导吗？ 您辛苦钻研的学术成果想要分享给更多的人吗？ 您有国外的文献翻译想要与同道分享吗？ 好医术医学院正式开通投稿渠道 病例/文献等长期征集 投稿邮箱：amy.wu haoyishu.org联系人电话/ 讲师简介朱裕昌主任 中华医学会全国骨关节病委员会执行委员 中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员 中国修复重建学会骨缺损与骨坏死学组全国委员 中国医师协会骨科分会关节外科组全国委员 中国医师协会骨质疏松组全国委员 上海市医学会骨科分会关节学组委员 上海市医学会运动医学委员会委员 上海市中西医结合协会委员 上海组织工程研究与开发中心客座教授 中华临床医师杂志特邀编委 中国组织工程临床与康复杂志首席编委 从事骨科临床工作20多年，在人工关节置换，运动医学，骨科创伤等方面拥有丰富的经验。尤其擅长各种人工关节置换（如：膝关节、髋关节、肩关节等表面置换及单髁等部分置换）及其翻修、运动医学（肩关节镜、膝关节镜、腕、踝关节镜、韧带重建等诸多关节镜手术）以及各种疑难骨病的诊治。目前完成手术近万例，近98%的优良率，无一起医疗事故发生。 膝关节疼痛现状膝关节疼痛原因： 一、膝关节损伤引起膝关节疼痛 1、脂肪垫劳损 2、半月板损伤 3、膝关节创伤性滑膜炎 4、膝关节骨性关节炎 5、膝关节韧带损伤 6、运动不当 7、不良走路习惯 二、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛 治疗： 对于轻微的损伤，如脂肪垫劳损、轻微半月板损伤、滑膜炎、轻微韧带损伤可以保守治疗。 对于运动不当、不良走路方式导致的膝关节疼痛，可以纠正走路方式，减少不当运动。 对于半月板、韧带损伤较重，以及轻度膝关节炎，可以通过关节镜微创治疗。 对于中重度的膝关节骨关节炎，则可以考虑全膝关节置换、膝关节半关节置换、胫骨高位截骨等手术治疗。 腰椎、腰椎或髋部疾病引起的膝关节疼痛则针对病因治疗。 膝关节病的手术治疗1.胫骨高位截骨术 2.全膝关节置换术 3.单髁膝关节置换术 胫骨高位截骨术： 适应症 （1）年龄不应超过55周岁，有相对较高的运动要求。 （2）体重较轻。 （3）有着相对正常的膝关节活动度，通常要求膝关节屈伸活动度大于90°，固定屈曲挛缩小于15°。 （4）改变下肢力线只是将负荷转移至外侧，从而减轻内侧症状，对于外侧间室以及全间室型的骨性关节炎并不能给予改善。 Coventry认为胫骨高位截骨有下述优点： ①截骨矫正近膝关节畸形部位； ②经松质骨截骨，血运丰富，骨性愈合快，很少合并延迟愈合或不愈合； ③截骨面用U形钉固定使骨端牢固接触，起到持续加压作用，手术操作简单，术后外固定少，制动时间较短，可早期行膝关节功能锻炼； ④股四头肌和腘绳肌的收缩可在截骨面间产生压力，有利于骨端愈合； ⑤可调整侧副韧带的紧张度，有利于关节的稳定； ⑥必要时可在胫骨截骨同时行关节内探查或髌骨结节前移术。 全膝关节置换术： 适应症 （1）严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者。 （2）各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等。 （3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎。 （4）原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。 假体的选择 1.非限制性假体：依赖于维持膝关节稳定的韧带结构的完整性和膝关节周围软组织的平衡。 2.部分限制性假体 3.高限制性假体：侧副韧带功能不全、伴有较大骨缺损或严重畸形。 4.全限制性假体 单髁膝关节置换术： 适应症 （1）年龄：以前由于TKA优于UKA，所以UKA限于中年骨性关节炎患者（以后全膝翻修）或高龄患者（可使用到最终），现在UKA有优异的长期随访结果，年龄不再成为限制。 （2）单间室的非炎症性病变（对侧间室正常） （3）内翻畸形小于1O°，外翻畸形小于5°，膝关节屈曲挛缩小于15°。 （手术过程） . . . 那么针对不同的人群，不同的症状，这三种手术方式该如何选择呢？ 下载好医术APP 医院关节外科的朱裕昌主任告诉你他的选择！ 好医术好医术互联网医学院 更多骨科医生的选择 好医术医学院每周都会邀请专家教授讲课，每周都有免费/精彩/实用的骨科课程分享给大家 医学院群内与全国的骨科同道交流讨论病例，提高自己 结交全国同道，建立友谊 想要加入医学院群？ 请加助教吴晴北京中科白癜风医院地址济南白癜风专科医院
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