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关节僵硬是指关节屈伸活动受限，活动时关节有僵硬感。膝关节僵硬是前交叉韧带重建术后常见的一个并发症，是让医生和患者非常头痛的一个问题。 一般前交叉韧带重建术后应用支具固定膝关节于伸直位，即0°位，如果术后任何时候发生伸直受限，就可以认定有关节僵硬的发生。另一方面关节屈曲受限，这是最常见的，为了保护移植体一般术后4周内控制屈膝角度在90°，4周以后逐渐增加关节屈曲角度，术后12周不少于°。如果达不到这个标准，我们认为有关节僵硬发生。 一、造成膝关节僵硬的危险因素有哪些？ 1）膝关节扭伤后急性期手术：通常ACL重建手术时机选择在受伤后2-3周，急性炎性肿胀消退以后；如果手术前能进行康复治疗，膝关节恢复至完全的活动度，没有肿胀，没有明显肌肉萎缩时再手术，术后关节僵硬的风险就小的多。 2）术后关节腔血肿形成：如果手术后关节内出血过多或者关节内血肿形成，关节会再一次经历炎症反应，导致关节囊挛缩，关节僵硬。 3）术后康复治疗不及时：没有专业人士指导康复，患者自己锻炼一方面恐惧另外方法不正确，这样容易导致关节粘连的发生。 4）术后不恰当的固定。目前手术后大多数术后采用支具固定，医院应用石膏托固定，医院不同，固定时间越长，发生粘连的机会越大，但是如果没有专业康复医生的监管和指导术后康复，患者自己的不恰当锻炼可能会带来移植体的松动、吸收，造成手术失败。 5）术后康复方式不正确，比如反复暴力掰腿：不正确的康复方法一方面容易导致关节肿胀、关节内出血、关节再次粘连等恶性循环；另外会给患者造成恐惧心理，放弃康复锻炼。 二、膝关节僵硬的原因有哪些？ 关节外因素： 1）大腿股四头肌和髌腱挛缩变短； 2）膝关节后方关节囊挛缩； 3）髌骨两侧支持带纤维化； 4）小腿后方腘绳肌挛缩。 关节内因素 1）膝关节滑囊广泛粘连，尤其是上方的髌上囊； 2）关节内髁间窝团块瘢痕样组织填塞； 3）髌骨下方脂肪垫前间隙发生粘连； 4）低位髌骨； 5）髌骨软骨损伤。 三、怎么处理？ 1）关节外因素保守治疗比如手法理疗，拉伸等方法比较有效； 2）关节内因素，早期可以通过一些手法松动、理疗、超声波等方法，起到一定的消除粘连的作用；对于后期重度粘连患者，保守治疗往往收效甚微，多数需要进行关节镜下松解，但是术后需要配合康复治疗。 3）通常术后6月，经过康复治疗依然存在中度以上的关节粘连，且关节周围无肿胀，发热，可以考虑手术松解，但是一定要配合术后及时有效的康复治疗，否则松解后还会再度粘连。 但是大家切记关键一点：准确有效的ACL重建手术，是术后关节正常活动的基础！ 可扫描白癜风治疗时间和过程重庆治白癜风最好的医院
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