半月板损伤

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半月板在哪里？有何作用？

半月板位于膝关节内，大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，呈半月形的纤维软骨板。每个膝关节内有两个半月板（内外侧各一个），是膝盖里面的两个衬垫，主要作用是：

①增加关节的稳定性和匹配性；

②缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦；

③增加软骨面之间的接触面积；

④润滑关节作用；

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哪些人容易发生半月板损伤？

青壮年容易发生半月板损伤，男性比女性更多见。危险比较高的职业包括球类运动员；重体力劳动者如矿工、搬运工等；体重过重的人群，膝盖承受压力更大，半月板也容易损伤。摔倒时猛烈扭转膝关节，尤其在负重的情况下，会损伤半月板；侧向过大的活动和压力，导致膝关节扭转变向或突然发力，会损伤半月板；老年人发生的半月板损伤很多都伴有一定的退变或者合并关节炎，治疗起来相对复杂一些，需要个性化的进行评估。

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如何确诊是否为半月板损伤？

(1)有急性或慢性膝关节受伤的经历，或长期从事重体力劳动的职业。

(2)走路时明显感觉到膝盖疼痛，坐下或者躺下休息时，感觉膝盖疼痛减轻。

(3)关节绞锁：关节活动时，突然听到“咔哒”后，关节卡住了不能伸直，忍痛甩几下小腿，再次听到“咔哒”后，关节又可伸直。

(4)打软腿：活动过程中(上、下楼梯时)，突然觉得大腿肌肉无力，要摔跤的感觉。

(5)典型的膝关节磁共振影像表现。

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半月板损伤如何治疗？

半月板损伤根据严重程度不同，主要分为三级损伤：1级损伤最常见，也是最轻的半月板损伤，40岁以上的人群即使没有摔伤史，也可能因为平时的磨损导致半月板1级损伤，这种损伤一般不需要手术，保守治疗就可以，保守治疗方法包括石膏或者支具固定制动休息，热敷，理疗，膝关节功能锻炼，对于2级损伤，根据患者本人的症状选择治疗方法，原则上半月板2级损伤也可以保守治疗，对于保守治疗后仍疼痛明显，有卡顿等症状的，可以选择手术治疗，对于3级损伤，一般是要手术治疗的，手术目前比较公认的是微创手术，关节镜下半月板修整或者缝合术，需要根据术中情况确定，手术后一般效果良好。

传统的开放式手术，患者需要卧床休养多日才能下床活动，并且还有可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症，这些后遗症直接导致术后康复效果较差。以关节镜为代表的微创手术则避免了开放手术的弊端，手术麻药退去后，患者就可以进行活动。关节镜手术之后，患者疼痛感非常小，也不会有像开放手术一样的并发症。关节镜手术可以解决几乎全身所有关节的大部分创伤和疾病的诊断和治疗，但是目前临床上主要应用在膝关节、肩关节、髋、踝关节和肘关节为主。

修复半月板损伤

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